肺动脉高压的预后.docVIP

肺动脉高压的预后 ——ACCP循证医学基础上的临床实践指南 尽管原发性肺动脉高压目前被认为是一种总体预后很差的进展性疾病，但不同患者的自然病程差异很大，从诊断后数月至数十年，当然也受治疗水平的影响。其他类型的肺动脉高压的预后更罕有人分析和描述。而对这些病人的预后评价是重要的，因其牵扯到治疗及移植。本文的目的在于通过循证医学的方法阐述肺动脉高压预后的临床预测因素及其预后分析。 我们通过对来源于MEDLINE网上书籍内1992年至2002年的数据资料的分析及与专家进行探讨，总结出原发性肺动脉高压及部分继发性肺动脉高压（包括继发于结缔组织病、慢性肝病伴门脉高压、先天性心脏病伴艾森曼格综合症、HIV感染及慢性血栓栓塞性疾病，不包括继发于COPD或肺实质疾病、高原病、心功能不全或瓣膜病者）生存率与时间的关系，并分析了其相关因素。 一、肺动脉高压患者生存率的状况： （一）病因对预后的影响。 不同原因的肺动脉高压预后不同。 原发性肺动脉高压的自然病程在不同研究中不尽一致，但大体相同。一项NIH的研究表明原发性肺动脉高压的中位生存时间为2.8年。1年、3年、5年的生存率分别为68%、48%、34%。墨西哥一项对61人的随访研究表明该组原发性肺动脉高压患者的平均生存时间为25.9±20.7个月。日本一项对223名患者的研究表明该组的中位生存时间为33个月。印度一项研究表明中位生存时间为22个