0327抗生素降阶梯治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床效果观察3000.docVIP

抗生素降阶梯治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床效果观察 【摘要】目的 研究分析抗生素降阶梯治疗法对于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的临床治疗效果，研究该方法在临床治疗过程中利弊，以便为临床的治疗提供相关的临床数据。方法 研究分析我院自2009年12月至2011年12月内收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者共64例，按照随机数字表法对患者进行随机分组，对于实验组的患者采用抗生素降解梯进行治疗，对照组的患者则采用常规的抗生素治疗。观察分析患者在治疗后的各项临床指标，并对其治疗效果进行评价。结果 利用抗生素降阶梯的治疗，能够有效地改善患者的血氧分压、动脉血氧饱和压等临床指标，并且患者的住院时间、病死率等均小于对照组，差异显著具有统计学意义。结论 抗生素降阶梯治疗法能够有效地对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者进行治疗，患者的治愈率较高具有较好的临床应用价值。 【关键词】 抗生素 降阶梯 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎 慢性阻塞性肺炎是目前临床中较为常见的呼吸系统疾病，该病主要是由于患者的肺部细菌感染，进而引起患者的肺功能进行性减退以及一系列的并发症产生，严重威胁着患者的生命健康。有关的研究表明慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者在临床中主要表现为，全身炎症反应，即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍等现象，另外部分较为严重的患者易出现全身中毒症状较重；呼吸极度困难，发绀明显，肺部哕音密集或有肺实变体征，胸部x线示片状阴影等严重症状，因此对于该病快速有效地治疗具有重要意义。近年来对于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者的病原分析及治疗方案进行了一定的的研究，人们发现合理有效地利用抗生素对患者进行治疗，是保证患者生命健康的关键所在[1]。然而在临床的长期只治疗过程中，人们发现常规的抗生素用药方式，很难对患者进行快速有效地治疗，因此在本文的研究中采用抗生素降阶梯的治疗方法对患者进行治疗，结果大部分患者取得了较好的临床治疗效果，现具体报告如下。 1 资料方法 1.1 基本资料 本组实验所选患者均为我院自2009年12月至2011年12月内收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者，共64例，所有患者均可经过我国1997 年制定的《慢性阻塞性肺疾病( COPD )诊治规范(草案)》的诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎，其中单侧肺部感染的患者23例，双侧肺部感染的患者41例，并且所有患者均出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需进行及时的治疗。在所选的64例患者中，男患者33例，女患者31例，其中年两最小的患者43岁，年龄最大的患者67岁，品均年龄为52.4岁。 1.2 治疗方法 首先对我院所选患者进行相关的临床监测，以确定患者的病情，其中包括对于患者病史详细的询问, 抗生素应用史等，同时对患者进行并询全面体格检查，主要包括肝功能、肾功能、血液常规以及血气分析等，以便对于患者进行针对性的治疗。将所选的患者按照随机数字表法进行随机分组，其中实验组32例患者，男患者17例，女患者15例，平均年龄为53.4岁，另一组患者为对照组32例，其中男患者16例，女患者16例，平均年两为54.2岁，切两组患者的年龄、性别以及病情状态等均无显著的差异性[2]。 1.2.1 实验组的治疗：对于该组患者进行的治疗主要是利用抗生素降阶梯治疗法进行治疗。首先对患者应用抗菌谱较为广发的碳青酶烯类抗生素或比阿培南等，具有抗革兰氏阴性菌以及革兰氏阳性菌的强效药物，进行静脉滴注治疗，待患者的病情得到控制后对患者的病理学进行细致检测，分析患者的病原微生物以选择有针对性的抗生素对患者进行治疗，若患者经过治疗后细菌学检测以及药敏结果呈阴性，则对患者改用二线抗生素进行治疗，以减轻患者的肝肾功能损伤。经过2~4周的治疗后，监测分析患者的炎症情况，并对其效果进行分析。 1.2.3 对照组的治疗 对于该组的患者进行治疗主要是利用高效的三代头孢以及盐酸左氧氟沙星对患者进行治疗，并对患者进行相应的细菌学检测，适当的调整患者的用药剂量。分析患者的临床治疗效果。 1.3 观察指标 在对患者的治疗过程中，主要对患者实施X 线检以及病原菌变化情况，同时对患者的动脉血氧分压、肺部症状以及动脉血红蛋白氧饱和度等指标，并分析患者的平均住院时间、病死率、机械通气时间等指标。分析患者的临场治疗效果。 1.4 统计学分析 经过2~4周的临床治疗后，收集所得实验数据，采用SPSS 11．0统计软件包处理，计数资料采用X2检验，计量资料以±s表示。以P0．05为差异有统计学意义。 2 结果分析 经过对两组患者的治疗后，患者的病情在较大的程度上得到改善。其中对照组的患者32例中，有16例患者的病情得到明显改善，其余患者未治愈，患者的病死率可达到10.2%，而对照组的患者中，10例患者病情得到有效改善，