乙醇与安全用药.docVIP

乙醇与安全用药 ? ? 临床上的一些药物不良反应，追溯其原因，有些是因其不合理并用药物，而这其中包括药物与乙醇的并用，一般很难被注意与发现。乙醇不但包括单纯的酒饮，还包括一些酊剂和药酒，以及其他含醇制剂等。? ? 乙醇在中医理论中能驱风湿，增进脂溶性成分的溶出，增强药物作用，但乙醇还有具抑制中枢、扩张血管、增强肝药酶活性的作用，因此它在和中西药并用时往往会带来一些不良反应，其配伍禁忌综述如下：? ? 1.中枢神经系统药物? ? 1.1　镇静精神用药水合氯醛与乙醇能生成有毒的醇合三氯乙醛，可致急性中毒，血管扩张、潮红、头痛、心动过速、低血压、严重者可致死。? ? 地西泮、氯氮??、氯丙嗪、异丙嗪、鲁米那、奋乃静、安宁、利眠宁、安眠酮、三氟拉嗪、速可眠、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平、丙戊酸钠、奥卡西平、阿普唑仑、艾司唑仑、氟西泮、硝西泮、去甲西泮、氟地西泮、哈拉西泮、咪哒唑仑、卤口恶唑仑、佐匹克隆、替米呱隆、珠氯噻醇，这些药物与乙醇并用时，可增强中枢抑制作用，治疗期间应避免饮酒或含乙醇的制剂，饮料等。? ? 丙咪嗪和多虑平是常用的抗抑郁药，若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低疗效，另外，还可促进脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。抗癫痫药苯妥英钠，长期饮酒可减低本品的浓度和疗效，但服苯安英钠的同时大量饮酒可增加血药浓度，造成急性中毒，因此服用苯妥英钠时需避免用乙醇，否则不能控制血药浓度。? ? 1.2　镇痛药吗啡、呱替定、可待因、美沙芬与乙醇合用，可增强麻醉及镇痛效果，但对中枢的抑制作用也显著增强，应禁止同用或慎用，以免加强抑制。? ? 1.3　解热镇痛抗炎、抗痛风药乙醇有扩张血管的作用，与阿司匹林、水杨酸钠合用会增强胃肠道的刺激性，严重者损伤胃肠粘膜导致出血。? ? 对乙酰氨基酚，如果大量饮酒，肝毒性明显增加，并有增加中毒的危险，大多数抗感冒药中均含有对乙酰氨基酚，如泰诺林、泰诺、百服宁、氨酚待因、散利痛、快克、感康、丽珠感乐等。布洛芬、萘普生与乙醇同用，可增加胃肠出血的危险。另外，还可降低本品的血药浓度及抗炎活性。氯唑沙宗，应用本品的同时饮酒或服用含酒精的药物、制剂等能增强药效，剂量应酌减。秋水仙碱与乙醇同用时，可降低秋水仙碱的作用。? ? 丙磺舒用药期间，应忌酒，酒可增加血中尿酸水平。? ? 安乃近与乙醇同用时，因乙使肝药酶活性升高，加快这些药物的代谢分解，使药效降低。? ? 丙磺舒用药期间，应忌酒，酒可增加血中尿酸水平。? ? 2.循环系统药物? ? 2.1　降压药? ? 利血平与乙醇并用，增加中枢抑制作用。? ? 胍乙啶、心痛定、长压定、肼苯达嗪、地巴唑等与酒同服或在服药期间饮酒，易发生体位性低血压，患者会突然摔倒，引起骨折或脑溢血，情况严重的可危及生命。? ? 优降宁与酒类同用会使血压升高而感到头晕、头疼，严重者可使血压突然升高导致脑溢血而突然死亡。? ? 2.2　抗心绞痛药? ? 消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，它们可骤然地扩张血管，与乙醇合用时，冠脉扩张作用增强，使皮肤充血、恶心、呕吐、头痛等不良反应加剧，饮酒过多，还可引起血压下降、胃肠不适甚至突然晕倒等剧烈不良反应。? ? 2.3　治疗心功能不全药　　洋地黄类强心甙，乙醇会降低血钾浓度，使机体对洋地黄类药物的敏感性增强，导致中毒。? ? 2.4　抗心率失常药　　丙吡胺与乙醇合用，可产生协同作用，发生低血糖或低血压。? ? 2.5　脑循环与脑代谢改善药　　氟桂利嗪与乙醇合用，会出现中枢神经系统的过度镇静。? ? 3.　降血糖药　　胰岛素、格列齐特、甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵与乙醇同用如大量饮酒，可加强降血糖作用，甚至导致低血糖昏迷或不可逆性神经系统病变。? ? 4.　血液系统用药? ? 右施糖酐与乙醇同用可致胆红素假性升高。? ? 止血药物，酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血作用大大减少。? ? 5.　利尿药? ? 利尿酸、安体舒通、速尿、双克，它们能通过排尿来降低血压，如果并用乙醇，其扩张血管作用，会使人出现头晕，直立性虚脱等症状。? ? 6.　抗过敏药苯海拉明、扑尔敏、克敏嗪、赛庚啶、克敏灵，这些药物与乙醇并用，可增强中枢抑制作用。? ? 7.　酶制剂　　胃蛋白酶、胰蛋白酶，乙醇可使蛋白质变性。? ? 8.　抗感染药? ? 8.1　抗生素　　头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、拉氧头孢、头孢羟唑、头孢氧哌唑、头孢氨噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢美唑、拉他头孢钠，这些含有硫甲基四氮唑基团的药物，与乙醇联合应用产生的双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应，呈“醉酒状”（血管扩张、出汗、头痛、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难甚至休克等）。因此，