项目四认知及直知觉功能训练及感觉统合失调治疗-1认知及知觉功能训练概述.docxVIP

项目四 认知及知觉功能训练及感觉统合失调治疗任务一 认知及知觉功能训练概述认知功能是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程。认知的加工过程通过脑这一特殊物质实现，因此，认知过程是高级脑功能活动。广义的认知包括认知觉和感知觉。常见认知障碍包括注意力、记忆力、思维、解决问题能力及推理能力障碍等；常见知觉障碍包括失认症、失用症、空间关系障碍、躯体构图障碍等。―、认知及知觉的概念认知（cognition)是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。实际上认知是大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。知觉（perception)是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动。认知障碍（cognitive deficits)当认知功能因大脑及中枢神经系统障碍而出现异常，称之为认知障碍。有多方面的表现，如注意、记忆、推理、判断、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上以注意障碍、记忆障碍多见。知觉障碍（perception deficits)是指在感觉传导系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或弥散性脑损伤患者。根据损伤部位和损伤程度的不同，知觉障碍可有各种不同的表现形式。临床上以各种类型的失认症、失用症、躯体构图障碍以及视觉辨别障碍。 二、常见认知及知觉障碍(一） 注意障碍注意力（attention)是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他剌激分散的能力。这是一个主动过程，包括警觉、选择和持续等多个成分。按其水平可分为以下五种类型：1. 重点注意 特殊感觉（视觉、听觉、触觉）信息的反应能力。如上课时注意听讲，认真读书等。2. 连续注意 连续一段时间注意某项活动或刺激的能力，又称之为集中。它与警觉有关，取决于紧张性觉醒的维持水平，如在公路上开车、看电视、在功能训练中观察患者等，都需要此类注意。3. 选择性注意 选择有关活动、任务，而忽略无关刺激（如外界的噪声，内在的担心等）的能力。如在客厅里别人看电视，你却在看报纸或做作业。这与有意向选择某项活动有关。4. 交替注意 两项活动之间灵活转移注意重点的能力。如正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢复工作。5. 分别注意 对多项活动同时反应的能力，也称之为精神追踪、同时注意。如驾车时，边开车边打电话或听写生字、单词等。以上五种注意类型能够在意识支配下或自动发挥作用，大多数活动都需要两种以上的注意。有意识的注意一般是缓慢而又费力，需要精力集中并涉及一系列处理过程，如学习新技能、解决某个问题等；而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展现已知的技能等。注意力代表了基本的思维水平，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响。(二） 记忆障碍记忆（memory)是既往经验在脑内的贮存和再现的心理过程，包括信息的识记、保持和再现三个环节。根据记忆时间的长短可分为瞬时记忆、短时记忆、长时记忆；其中长时记忆又可分为近期记忆和远期记忆。根据信息提取（回忆）过程有无意识的参与，分为程序性记忆和陈述性记忆；陈述性记忆又分为情节性记忆和语义性记忆。各种记忆互有区别又相互联系。 根据记忆内容可分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运动记忆。有些记忆障碍可仅涉及一段时期和部分内容。1. 瞬时记忆 又称感觉记忆，信息保留时间以毫秒计，最长1?2秒。2. 短时记忆 又称之为工作性记忆，信息保留时间在1分钟以内。3. 长时记忆 信息保留时间在1分钟以上，包括数日、数年、直至终生。4. 近期记忆 信息保留时间在数小时、数日、数月以内。5. 远期记忆 保留时间以年计，包括幼年时期发生的事件。6. 程序性记忆 又称内隐记忆。自动地、不需要有意识提取信息的记忆，即对于信息的回忆不依赖于意识或认知过程，如条件反射和运动技巧。7. 陈述性记忆 又称外显记忆。需要有意识提取信息的记忆，即对于信息的回忆依赖于意识或认知过程。8. 情节性记忆 与事件整个过程相关信息的记忆。包括发生时间、地点及相关条件背景，如个人亲身经历及重大公众事件。9. 语义性记忆 有关一般知识、事实、概念及语言信息的记忆。记忆障碍（memory deficit)表现为不能回忆或记住伤后所发生的事件，但对久远的事情回忆影响不大。虽然记忆力随时间推移可逐步改善，但大多数人仍有严重问题。某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现，对个人重返工作岗位和独立生活能力逐步产生影响。(三） 失认症失认症（agnosia)是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注