项目四认知及直知觉功能训练及感觉统合失调治疗-7感觉统合失调评定与治疗.docxVIP

项目四 认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗任务七 感觉统合失调评定与治疗一、感觉统合失调评定感觉统合失调（sensory integration df， dysfunction, SID)是指大脑不能有效地组织处理从身体各感觉器官传来的信息，导致机体不能和谐的运转，最终影响身心健康，出现一系列行为和功能障碍。所有感觉系统都可以发生感觉统合失调。感觉统合失调表现为行为障碍，但有行为障碍表现不一定就有感觉统合失调。感觉统合评定必须与神经运动功能评定、智力测验、气质问卷、既往诊断等结果相结合，综合分析，并可从异常行为表现、器具评定以及量表评定多方面进行。(一)异常行为表现由父母在儿童穿脱衣、用餐、游戏以及学习等活动中进行行为观察并填写记录，交由医生、治疗师等专业人员进行分析，再重新观察，以初步判断是否存在问题。行为观察只是大体的判断，准确的评定需要标准化评定量表。1. 日常生活活动中的表现(1) ADL动作笨拙：穿脱衣服、扣纽扣、戴手套、坐着穿脱鞋、系鞋带、站立或坐着穿脱裤子等动作过慢或笨拙。避免接触某些衣服，不肯穿袜子、拒绝穿衣服，或坚持穿长袖衣裤以免暴露皮肤。(2) 进食困难：婴儿时喂养困难，辅食添加困难，拒绝含橡胶奶嘴甚至母亲乳头，容易诱发恶心、呕吐；儿童进食时容易掉饭粒、筷子用得不好，将水倒入杯中困难，整理餐具困难；严重偏食、挑食，不愿吃某些质地（如过于绵软、粘黏、坚硬等质地）的食物；经常口含食物而不吞咽，或喜欢刺激性强的食物等。(3) 接触困难：儿童不喜欢被人触摸、拥抱，尤其不喜欢被触摸脸、口周，特别是口腔内，不愿亲吻；不喜欢洗脸、洗头，害怕手部接触粘黏性的胶带、胶水、颜料等，不喜欢剪指甲、洗手；不易察觉别人的触摸，对于碰触分辨不清位置，需要用力拍打才能取得注意；或过分喜欢别人的触摸及用力地触摸别人；喜欢扭动嘴唇、扯头发、咬指甲、铅笔、橡皮擦、衣服等。(4) 抗拒乘坐交通工具：抗拒乘坐交通工具或电梯，上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯等；动作非常缓慢，上下楼梯困难，或用足击打台阶；方向感差，害怕双脚离开地面，不喜欢玩举高高游戏，在高处时特别恐慌；不愿尝试移动性游戏，如秋千、旋转木马、摇篮，旋转时特别恐慌甚至呕吐；厌恶低头、倒立、翻跟头、打滚、旋转等动作或游戏。(5) 过度依赖家长：需要父母特别多的搂抱、抚摸，常打翻杯子、碗，乱扔撕扯玩具或衣物等；经常惹事，破坏物品，从高处或台阶上跌落等。2. 游戏时的表现(1) 协调性活动能力差，动作僵硬，如不会抛接球，不会在跑动中踢球，不能跟同伴一起玩踢球等动作快速连续的活动。(2) 不能与同龄儿童一起玩游戏，如跳绳、跳格子、踢球、拍球等。3. 学习困难(1) 读写异常，数字排列异常等。(2) 身体动作幅度大，力度控制不良，执笔忽轻忽重，书写困难，容易折断铅笔，字迹浓淡不均，字体大小不等，字体混乱等。(3) 视物容易疲劳，抱怨字体模糊或有双重影响，厌恶阅读，经常跳读漏读。(4) 写字偏旁部首颠倒，数字容易写成反向，不能整齐地写在格子内，完成作业困难。 (二）器具评定1. 小滑板 儿童对小滑板滑行方向的控制、操作滑板时手的灵活性以及在滑板上的情绪表现等都有助于判断是否存在问题。2. 巴氏球 是测试儿童前庭平衡能力和重力安全感的重要器具。1) 俯卧巴氏球：如患儿的头不能抬起，双手紧紧扶住球体或恐惧害怕，全身紧张僵硬，则表示身体和地心引力的协调不良。(2) 仰卧巴氏球：如患儿的头部不能稳定在正中位置，容易左倾或右倾，便会使身体向同一方向滑落，提示儿童的前庭平衡能力发展不足。 3. 跳袋或袋鼠 跳身体平衡能力差，手脚协调不良的儿童，往往出现身体前倾、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。(三）标准化量表评定1. 儿童感觉统合能力发展评估量表 是目前国内常用的标准化评估量表，由父母填写，按从不、很少、有时候、常常、总是如此5级评分。从不为最高分，总是如此为最低分。量表由58个问题组成，分为前庭失衡、触觉功能不良、本体觉失调、学习能力发展不足，大年龄儿童的问题5项。适用年龄3?12岁。通过量表评定，可以准确判断孩子有无感觉统合失调及其失调程度和类型，并根据评定结果制订出感觉统合训练方案。2. 婴幼儿感觉功能测试量表 婴幼儿感觉功能测试量表适用于4?18个月的婴幼儿，有较好的信度和效度，但个别项目与评定#经验关系较大。3. 感觉问卷 适用于从出生到青少年、成年。不同年龄段有不同的量表，用于评定感觉调节功能。由家长填写的评定量表，结果可能与实际情况有出入，需进一步对儿童进行观察，并结合其他测试结果做出客观的评定。二、感觉统合失调的治疗原则及流程感觉统合治疗由感觉经验和成功的适应性反应组成。治疗师以一对一的方式借助于特定的活动为儿童实施治疗，通过控制感觉输入的种类、剂量，为儿童提