胸腔闭式引流术综述.pptVIP

胸膜腔的生理解剖 适应症和禁忌症 胸腔闭式引流的目的 安置部位 引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理 严格无菌操作，防止逆行感染 妥善固定,管道密封 * * 胸腔闭式引流的护理 董莉萍 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量 ???气胸 血胸 脓胸 开胸术后 结核性脓胸则禁忌 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等． 引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm、塑胶管 引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 引流管径为1.5-2cm橡皮管 脓胸：脓液积聚的最低点 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋间插管 严格灭菌 妥善固定,管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管 引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。 胸腔闭式引流主要是靠重力及负压引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在床架上，防止被踢倒或抬高。 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 ～ 保持引流通畅 术后病人血压平稳应取半卧位. 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人患侧卧位时，注意不要压迫胸引管。 注意观察 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 引流管的长度与固定  引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲,过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 拔管指证 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出． 病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好．