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前房角镜检查 目的： 检查房角的结构状态 观察房角的病理变化 检查原理 原理：通过特殊的接触镜消除角膜表面的全内反射光学效应，在新的接触镜—空气界面上产生折射（透镜）或反射（棱镜） 直接前房角镜：透镜、折射、 直接观察到房角（Koeppe型） 间接前房角镜：棱镜、反射、间接观察到房角 （Goldmann型，Zeiss及其改良型） 直接前房角镜 间接前房角镜 检查方法 静态检查 短窄的小方块光束,避免加压及光束经过瞳孔 动态检查（ “俯冲”式观察） 宽而明亮的光束,加压及光束经过瞳孔 (判断是“接触”或“粘连”) 前房角分级方法 目的：评价房角宽度的数字分级及其与房角 潜在闭合可能性的相互关系 类型：Van Herick 分级（1969） Scheie 分级 （1957） Shaffer 分级 （1960） Spaeth 分级 （1971） Van Herick 分级 房角结构 分级 (闭合可能性) 虹膜角膜同位接触 0 (闭合) 裂隙~1/4CT 1 (高度危险) 1/4CT 2（可能） 1/4CT ~1/2CT 3 ≥1CT 4（不可能） Scheie 分级 房角结构 分级（闭合可能性） 房角全部结构可见 宽：W（不可能） 未见睫状体带 窄Ⅰ：N1 未见巩膜嵴 窄Ⅱ：NⅡ（可能） 未见后部小梁网 窄Ⅲ：NⅢ （高度危险） 仅见Schwalbe线 窄Ⅳ：N Ⅳ（闭合或高度危险） Shaffer分级 房角结构 分级 宽角（45?~35?） 4 （不可能） 中等宽（35?~20?） 3 中等窄（ 20? ~ 10?） 2 （可能） 非常窄（ 10?~ 5?） 1 （高度危险） 裂隙或闭合（5?~0?） 裂隙-0（最终会闭合或已闭合） Spaeth分级（静、动态） 虹膜根部实际附止 Schwalbe线前 A（闭合） Schwalbe线后 B（闭合） 巩膜嵴及其附近 C（可能） 睫状体带前部 D 睫状体带后部 E 周边虹膜形态 陡嵴或隆起 s (steep) 匀称平坦或稍向前凸 r (regular) 向后凹陷 q (queer) 虹膜角膜角宽度 0? 10 ? 20 ? 30 ? 40 ? ≥ 40 ? 小梁网色素沉着程度(TMP) ：0~4级 0级（没有色素） 1级（轻微） 2级（中等） 3级（多量） 4级（非常大量） 前房角检查记录 绘图(同心圆图或“X”图)和文字标准形式记录发现 并进行经时变化监测，资料内容包括： 房角结构 周边虹膜形态 虹膜角膜角的宽度 虹膜根部附止位置 小梁网色素沉着程度 其它异常发现（NV，外伤性房角异常，炎症KP，发育异常） 前房角镜下房角正常解剖 周边虹膜及其根部附止 睫状体带 巩膜嵴 小梁网 Schwalbe线 瞳孔缘到周边虹膜（三个主要特征） 周边