上海中医药大学杨柏灿教案.ppt

* * 1、处方药味和各味药材的来源、功效要求业务员熟记 2、强调野生动物保护品种的应用 * 上海中医药大学 杨柏灿 痰与肺系疾病的治疗 痰与肺系疾病的治疗 痰的概念 中医:有形、无形之痰 病理产物 致病因素 各种病症 西医 呼吸道的刺激性分泌物、炎性分泌物 中医对痰的认识，可以上溯至先秦时代的《诗经》、《五十二病方》 有形之痰：经由呼吸道排出，经口吐出的粘液，易于为人所察觉 无形之痰：是滞于经络脏腑的，随气而行的，循着经络滞于四肢百骸、五官 九窍，皮肉，筋脉中，不易为人所察觉 例：“癫痫”与“痰蒙心窍、窜走经络” 痰的生成 聚湿成痰 饮 食 体 质 外 感 脏腑功能失调 水湿潴留 通调水道 水之上源 运化水湿 水之中游 主水 水之下元 体内津液代谢失常 脾为生痰之源 肺为储痰之器 脾为生痰之源 肺为储痰之器 肾为生痰之本 有形之痰 VISIBLE PHLEGM 无形之痰 INVISIBLE PHLEGM 寒痰—量多、色白、稀薄、易咯 湿痰—量多、泡沫、稀薄、易咯 热痰—量少、色黄、粘稠、难咯 燥痰—量少或无、粘稠、难咯 其它： 风痰、顽痰、老痰 痰量 质地 性状 色泽 痰的类别 痰证的临床表现—有形之痰 燥痰 湿痰 热痰 寒痰 痰色白清稀，伴畏寒肢冷，苔白润，喜热饮 清化寒痰：陈皮、桔梗、干姜代茶饮 痰色黄粘稠，伴发热口干，舌红苔黄腻 清热化痰：川贝母、羚羊角、天竺黄等 痰量多易咳出，白色稀水样，伴胸闷呕恶，四肢困倦，苔厚腻，容易累，大便稀薄 健脾化湿：薏苡仁、白术、茯苓等 干咳少痰，胶粘难出，伴口干唇燥，舌红少苔 滋阴润肺：麦冬、沙参代茶饮 有形之痰：痰液的颜色 烂桃样灰黄痰 棕褐色 黄色或黄绿色 红色或红棕色 可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核等 鲜红血丝痰：见于早期肺结核或病灶播散时 粉红色泡沫样痰：急性肺水肿的特征 铁锈色痰：多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗死等 由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等 绿脓杆菌感染或干酪性肺炎时常呈黄绿色 见于阿米巴脓肿，可用甲硝唑，肺部脓肿引流进行治疗 由肺的坏死组织分散所致，见于肺吸虫病，可用吡喹酮治疗 正常人可咯出少量痰，为无色或者灰白色，病理情况下会有改变 黑色 吸入大量尘埃及长期吸烟所致 痰的致病特点及范围 特点：广泛、复杂、多样 肺系 痰、咳、喘 精神 癫狂、癫痫、痴呆 经络 中风、瘫痪 偏瘫、痛症 有形 肥胖（胖人多痰湿） 肿瘤（良性、恶性） 痰的致病特点及范围 百病多与痰有关，怪病多由痰作祟 痰证的临床表现—无形之痰 痰留肢体 痰阻经络 痰阻中焦 痰蒙清窍 痰迷心窍 特殊病症 神昏，癫狂 眩晕 脘痞吐泻 四肢酸痛，困重，肢麻，瘫痪 瘿瘤瘰疬，阴疽流注 肥胖病、癫痫 痰证治则治法学说 一、病痰饮者当以温药和之 ·痰饮为阴邪，有形而易伤阳气，遇寒则凝 ·温通阳气以治本，驱除饮邪以和阴阳 二、治痰先治气 ·朱丹溪：善治痰者先治气，气顺则一身之津液随之而顺 ·化痰药中佐以补气之品，可使痰液顺利排出 ·补脾气、补肺气（降肺气） 三、痰瘀同治 ·痰瘀同治疗并非简单的加些活血化痰药，应注重温阳调气 痰与肺系疾病的关系 常用化痰中药和中成药 肺系疾病常用的化痰中成药 肺系疾病常用的化痰中药 痰与肺系疾病 痰与肺的关系 贝羚胶囊 痰与肺的关系 肺为贮痰之器 有形之痰 痰是导致部分肺系病症的主要原因 痰是肺系病症的主要症状之一 痰是诊断、辨证肺系病症的主要依据之一 痰是治疗肺系病症的主要途径和对象 咳、痰、喘 肺心病 其他心脏病 普通感冒 流感 急慢性咽喉炎 急慢性气管炎 哮喘 肿瘤 喘息性气管炎 多种肺炎 肺结核 肺部肿瘤 慢性阻塞性肺病 痰与肺系疾病的关系 化痰中药研究 按照化痰药的作用方式，将化痰药分为四类 一、破痰药 特点：多有破痰、豁痰、主老痰、顽痰等，其味多辛烈或有毒 常见：芒硝、槟榔、芫花、巴豆、细辛、砒霜、礞石 二、散结药 特点：多有散结、治瘿瘤瘰疬之功 常见：海藻、夏枯草、山慈菇、瓦楞子、牡蛎、黄药子 三、祛痰药 特点：直接作用于痰本身，具有直接消散让痰从口而出，或下行分泌 常见：贝母、天竺黄、竹沥、桔梗、旋复花、枳壳、枳实 四、理痰药 特点：功效多有燥湿化痰、健脾化痰、润肺化痰，药物多不具辛味， 针对痰形成病因病机，采用或寒或温、或润或燥、或祛风的方法 常见：半夏、苍术、红曲、黄连、藿香、佩兰 化痰专药 湿痰 顽痰 风痰 寒痰 燥痰