护士值班交班制度.doc

护士值班交接班制度 值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵照医嘱和护士长大安排，保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。 值班人员应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处置，日、夜班应填写护士交班本。 严格遵守工作时间，不得私自换班，替班、交班前完成本班工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交接。 每班必须按时交接班，接班者至少提前15分钟到岗，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 交班前护士长检查医嘱执行，危重病员记录情况。 交班中发现问题。如治疗物品、器械数目不清，应立即查问，接班后发现问题，应由接班负责。 交接班时，应由护士长带领护士对新入手术、危重病员进行床头交接班。为加强各班职责，减少交班时忙乱要求做到： 工作不完成，不交接。 重症病员交代不清，不交接。 为下一班工作准备不全，不交接。 物品、器械数目不清，不交接。 着装不整齐、工作环境不整洁，不交接。 静脉输液目的 维持酸碱平衡，补充营养，维持热量，输入药物治疗疾病，抢救休克，增加循环血量维持血压，输入脱水剂、利尿剂、消肿。 发热反应的治疗：1）原因：因输入致热物质引起。 2）症状：发冷、寒战和发热38摄氏度左右，严重可达40度以上伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 3）预防：输液用具做好致热原处理，严格执行无菌操作技术和检查药液质量。 4）处理：减慢滴数或停止输液，报告医生，高热病员给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，按时将剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。 吸痰注意事项 使用电动吸引器前，应先检查各部分连接是否正确，出气与进气均匀勿接错，了解是否漏电，有无地线装置应先接电插极，再接电源。 插管时应停止负压，以免损伤粘膜，并随时观察患者口腔或鼻粘膜，防止损伤出血。 小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。 吸痰动作要轻稳，吸引时禁止反复上下提插吸痰管。 再吸痰前后高流量吸氧，在吸痰过程中严格掌握吸痰时间，不超过15秒。 气管插管或气管切开患者须严格无菌操作，治疗盘内物品每日更换1-2次，吸引瓶吸引管道每日更换一次，治疗盘每日更换。 鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时，应先气管切开-口腔-鼻腔。 吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人呼吸缺氧状态。 吸引瓶内吸出的液至2/3时应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器内造成损坏。 电动吸引器设专人保管，做好清洁，消毒工作定期检查其性能，搬运时避免剧烈震动。 肌肉注射原则 严格遵守操作原则，注射前应洗手、戴口罩，选择正确注射部位，用0.2%碘伏棉签从中心向外程螺旋，直径5cm消毒，然后再消毒一次，等干后可注射。 严格执行三查七对制度，做好三查七对仔细检查药液。 根据药液量，粘稠度和刺激性的强弱选择合适注射器和针头，注射器应完整、无裂缝，不漏气，针头应锐利，无钩，无弯曲，型号合适，注射器和针头的衔接必须紧密，一次性注射器的包装应密封，在有效期范围内。 选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，不能在发炎硬结、化脓、感染、疤痕及患皮肤病处注射。 注射的药物应安规定的时间及时抽取，注射前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成空气栓子，排气时应防止浪费药液。 进针后，注射药液前应抽动活塞，检查有无回血，静脉注射必须见回血方可注入，皮下肌内注射，如有回血应拔针重新注射，不可将溶液注入血管内。 熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑。 药物配伍禁忌表 青霉素（可配伍）0.9%氯化钠。 头孢唑林钠（可配伍）0.9%氯化钠。 头孢哌酮钠（玲兰欣）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 头孢哌酮舒巴坦（优普酮）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 阿奇霉素(安美钦,星奇）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 头孢曲松钠（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 头孢呋辛那（达力新）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 醅柄脂注射液（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 肌胺肽甘注射液（可配伍）5%葡萄糖(缓慢每分钟2ml)，0.9%氯化钠 银杏达莫注射液（杏丁）（可配伍）5%-10%的葡萄糖，0.9%氯化钠 天麻素注射液（可配伍）5%葡萄糖，0.9% 氯化钠 盐酸左氧氟沙星注射液（左克），（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 舒血宁注射液（学乐通）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠 绒促性素，用法用量，用灭菌注射用水适量溶解，男性肌注1000-4000单位，每周2-3次，女性5000-10000单位。 人用狂犬疫苗：上臂三角肌肉注射，幼儿可在大腿外侧区，禁止臀部注射。 甲磺酸二氢麦角碱（可配伍）0.9%氯化钠注射液。 给氧注意事项 严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好防火、防油