低频电疗法综述.pptVIP

临床应用 3．排尿功能障碍 （1）尿潴留 FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。 （2）尿失禁 FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。 临床应用 4．特发性脊柱侧弯 Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控制的系统治疗本病获得成功。由于植入电极有危险性和副作用，80年代以来改用体表电极。 临床应用 5．肩关节半脱位 FES可以替代支具、吊带治疗肩关节半脱位，不影响上肢运动。方法是用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部 适应证 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍 （进行站立、步行功能训练、手功能训练）、马尾或脊 髓损伤后的排尿功能障碍、脊柱侧弯、多发性硬化等。 禁忌证 带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激 。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性的不正常者。 小结 作用原理 适应症和禁忌症 操作中注意事项 问题解答  ANY QESTION? 皮肤（human skin） 导电性差Poor conductor Dry skin = 1 M ohm Wet skin = 1 K ohm 水可以增加导电性 skin 5% bone 5% fat 15% muscle 75% * 清洁Clean 湿润Wet 保暖Warm 位置Site 治疗准备 皮肤清洁Skin preparation 电极片选择 electrodes 方法Method 电极片放置 电极片接触物 关节位置Positioning of joint * 治疗时间及频率 持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间 频率Frequency: 一次/天，10天为一疗程 * 刺激Stimulation 参数parameters 应用Application Duration 临床应用(clinical application) 健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and facilitation） 改善关节活动度Increase range of motion 功能性电刺激 (FES) * 健康人的肌力训练 Russian technique 电流强度 2500 Hz, modulated to 50 bursts 振幅Amplitude 110-130% of MVIC On/off cycle 10 s / 10s Session 3/52 结果 3-40% ? in strength, 3-4/52 * 临床应用CLINICAL CONSIDERATION 持续阶段Phase duration 20-1000 ?s 波形Waveform 三角波或治疗师喜好 电流Current burst 调制 AC 振幅Amplitude 最大耐受量 on/off 10-15s / 50-120 s * 临床应用 方法 取决于肌肉的大小 收缩类型 isometric/concentric 持续时间 10x3 频率 3/52 * 废用性萎缩(disuse atrophy) * 促进治疗效果的方法 增加强度Increase intensity 增加频率Increase frequency Increase on time Decrease off time 增加收缩次数Increase number of contractions 刺激时加入主动收缩 * 禁忌症（Contraindications） 心脏起搏器或其他导管（cardiac pacemaker or other implants) 孕妇子宫区 开放性伤口 皮肤病 急性炎症 交流障碍者 恶性肿瘤， T.B., 骨髓炎（osteomyelitis） * 三、经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS） 物理特性 1．波形 ： 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，一般为变形方波。 2．频率：TENS的频率一般为1~150Hz可调。 3．脉冲宽度： 一般为0.04~0.3ms可调。 治疗原理 在周围神经中，有直径粗细不同、传导速度不同、功能也不一致的纤维，如表19～1，神经纤维的种类及其特征 表19－1 神经纤维的种类及其特征 纤维种类 来源 纤维 类别 直径 （μm） 传导速度 （米/秒） 髓鞘 刺激阈（伏特） Aα