常用血管活性药物的应用精编.ppt

（三）钙通道拮抗剂 ??? 硝苯地平又名心痛定，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周围小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。 （四）?肾素—血管紧张素系统拮抗剂 卡托普利和依那普利? 为血管紧张素转化酶抑制剂，通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平以减轻心脏前、后负荷。 初剂偶可引起血压突然下降，尤其在血管内容量不足的病人，因此，使用时建议以小剂量短效药开始（如卡托普利6.25mg或依那普利2.5mg）， （五）?交感神经阻滞剂 ??? 酚妥拉明? 又名立及丁，为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气， 该药起效快（5分钟），作用时间短，停药15分钟作用消失。 （六）乌拉地尔 快速而缓和的新型降压药 1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的双重作用。 2、特点：对口服和静脉给药均有效 降压同时，心率不增快 对肺血管床的舒张作用大于体循环。 3、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高血压、妊高症、先兆子痫。 常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 去甲肾上腺素 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min 血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。 11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并更换。 12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。 血管活性药物外渗的处理 局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。 大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。 血管活性药物外渗的处理 药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷。 使用注射泵的常见问题及处理 1.微量泵使用不当　　操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 使用注射泵的常见问题及处理 2.静脉回血　　如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 使用注射泵的常见问题及处理 3.停药反应　　在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 使用注射泵的常见问题及处理 4.药液外渗　　对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，作为ICU的护士，我们必须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内 ！ 相关问题 血管活性药物的定义 血管活性药物有哪些 我科常见血管活性药物有哪些 多巴胺与去甲肾上腺素的作用 输入血管活性药物需要注意哪些 发生渗液怎么处理 *