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“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材推荐申报表“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材推荐申报表
附件3
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材
第二次遴选推荐申报表
推荐类型：(单册 (全册 (成套 共 册
书 名：
书 号：
主 编：
主编单位：
出 版 社：
专业代码：
推荐单位：
填表日期：
教育部制
二○一年月
全册或成套教材目录（单册推荐教材不需填写）
序号 书 名 书 号 主 编 1 2 3 …
一、教材基本情况
书 名 书 号 主 编 主编单位 出 版 社 专业代码 出版时间 版 次 二、教材编者情况（包含主编在内的所有编者）
序号 姓 名 单 位 专业技术职务 年 龄 1 2 3 … *“单位”请规范填写全称，仅填写学校名称，不填写院系。
三、申报理由（按推荐类型填写，不超过1000字）
四、教材使用情况（不超过1000字）
（使用学校、使用专业、使用效果等） 五、教材获省部级以上奖励情况（不超过1000字）
六、所有教材图书在版编目数据(CIP)查询截图
七、佐证材料目录（不超过1000字）
1.
2.
3.
…… 八、诚信承诺
本人已认真填写并审阅以上材料，保证内容的真实有效性。以上承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门的处理。
主编签名：
年 月 日 九、申报单位意见
（择优遴选，并核实申报材料后推荐）
（章） 年 月 日 十、省级教育行政部门推荐意见
（章） 年 月 日
4
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