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谈手术室洁净空调系统的保障措施 ?????? 一、手术室洁净空调系统的特点?　　洁净手术室的洁净空调系统不同于一般的只注重温、湿度控制的民用舒适性空调系统也不同于一般的只注重空气洁净度控制的工业洁净空调系统。它不仅要求空调系 统控制室内温度、相对湿度，而更重要的是控制室内的尘、菌及有害气体的浓度 ，并提供室内人员所需的新风量，维持室内外合理的气流分布，尤其注重对室内细菌浓度的控制，以达到防止手术过程中的伤口感染的目的。?　　另一方面，医院的洁净手术室空调系统在空气的热湿处理过程中，与一般的舒适性空调相比又具有送风量大、相对冷热负荷小、送风温差小的特点。?　　正是基于以上的原因，才决定了手术室净化空调系统自身的特点。我们在其设计、施工及验收过程中，更应严格依照现有的规范要求执行，完善其技术保障措施，严把质量关。?　　二、从现行规范的实施看手术室洁净空调系统的保障措施?　　随着我国医学科技的发展，医学手术技术愈加的高、难、复杂。对手术室洁净条件、功能要求也越来越高。作为手术室洁净空调系统施工阶段的参与者，在施工过程 中，我们发现现行的《通风与空调工程施工质量验收规范》GB 50243-2002中关于洁净空调部分与《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002、《洁净室施工及验收规范》JGJ 71-90等规范之间或多或少地存在着差异，给施工及验收带来了一定的难度，较为明显的例子是关于洁净等级的划分问题：GB 50243-2002验收规范的洁净等级是等效采用国际标准ISO 14644-1——“洁净室及相关被控环境——第一部分，空气洁净的分级”而分成1-9级共9个级别(详见附表1)，这与《洁净厂房设计规范》GB 50073-2001中关于洁净度的划分是一致的，即它们的定级标准是依据空气的洁净度来划分的，而未包括有细菌浓度控制等内容，是工业洁净要求，而非生 物洁净要求。?　　而《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002则是基于以下三点而划分为、、、共四个等级(详见附表2)：?　　按照空气中不同粒径的悬浮粒子最大浓度划分成洁净度100级、1000级、10000级、100000级以及300000级(具体分极标准详见附表3)。?　　表面最大染菌密度。?Ehvacr?　　沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度。?　　经附表1、附表2、附表3可对照看出，由于规范之间对洁净等级的划 分标准不同(在《洁净室施工及验收规范》JGJ 71-90中更是提出了洁净度1级与10级的概念)致使大家在实际施工操作及验收过程中很难把握。因我们吃不准相对于GB 50333-2002不同等级要求的手术室应套用GB 50243-2002 及JGJ 71-90等验收规范中的哪一条洁净要求来执行，给现场的施工及验收带来了很大的不便。造成以上现象的原因，也许是由于规范的各自主编单位不尽相同，所考 虑的侧重点与指导思想亦不完全一样(验收规范侧重于现场施工验收阶段而技术规范则侧重于设计意图的实施)。再加之随着时代的不断进步，新技术的不断推出， 要求也随之不断提高，而往往新技术规程的要求又先于验收规范推出，从而造成旧验收规范来不及体现新技术的现象(现行的几本验收规范颁布日期均早于GB 50333-2002的颁布日期)。但作为工程一线的工程技术人员来说，目前我们迫切希望有一本详尽的能指导于现场施工及验收的规范。也许GB 50243-2002的下次修订能解决以上问题。建议JGJ 71-90《洁净室施工及验收规范》能尽快修订改版。?　　三、从设计观念看手术室洁净空调系统的保障措施?　　整个手术室的洁净环境控制，应是一个完善的质量保障体系。要确保整个手术室始终处于受控状态，就必须实施全过程控制，因此，作为全过程控制之始的设计阶 段，就更显得重要。笔者曾参观过一些医院的手术部建设，发现有的洁净手术部的设计未很好地贯彻新规范的理念，存在较大的偏差。有时，设计人员为了迎合建设 方造价投资方面的控制，甚至降低了设计要求，这些都是不可取的。?　　1、系统的设计形式?　　GB50333—2002第7.1.1条强调“净化空调系统宜使洁净手术部处于受控状态，应既能保证洁净手术部整体控制，又能使各洁净手术部灵活使用。” 规范并推荐了如附图1所示的独立新风(正压送风)系统，使手术室净化空调和维持正压两大功能分离，保证手术部全部手术室或部分手术室同时使用时整个手术部 的正常压力分布和定向空气流动，减少相互之间的流动，既使是在手术部停用时，由于还有正压送风(新风)系统运行，仍能维持整个手术部正压要求，保持其洁净 无菌状态。?　　而笔者在参观过程中发现，相当部分的设计未设置独立的新风系统，而是各手术部设置独立空调机组，室外新风直接进入机组，与