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保障患者合法权益检查表
检查项目 检查要点和分值 检查方法 监管评价 改进措施 工作制度和执行情况
1.医务人员知晓保障患者合法权益相关制度。
2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。
3.各科医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
4.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
1、查阅制度资料。建立制度执行情况。
2、现场提问考核医护人员各2名。
3.查看病历资料，检查告知情况。 知情同意
1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。
2.相关人员熟悉并遵循上述要求。
1、查阅病历资料，调查了解住院患者2名。
2、查阅危重患者入院的门急诊病历和住院病历。
3.询问科室医务人员1名，了解对知情同意熟悉情况。
实验性临床医疗
1.有开展实验性临床医疗管理的相关制度。
2.有开展实验性临床医疗的审核程序。
3.实验性临床医疗实行个案全程管理。
4.参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。
5.患者和近亲属、授权委托人充分参与诊疗决策。
6.医务科监管对相关的实验性临床医疗进行全程监督，实验性诊疗有无向医务科汇报。 1、查看相关制度与程序。
2、查看近期转科患者1名的病历及相关信息是否及时传递。 患者隐私权及宗教信仰
1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。
2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。
3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。
4.医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。
5.能尽量满足患者特殊合理的需求。
6.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。 1、询问医务人员5名了解制度知晓情况情况。1医务人员对医院合法权益培训的熟知情况。
2.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。
3.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。 1、查看病历资料检查知情同意书面实施情况。
2、现场查看医务人员医患沟通情况。
医院保障患者合法权益管理检查表
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