危急值修改.docxVIP

“危急值”报告制度为加强临床检查“危急值”的管理，确保“危急值”检查结果及时反馈，及时处理，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。第一条“危急值”是指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。临床科室接到“危急值”报告后，并应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。第三条“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查病情审核医师审核（单独值班时除外），复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室值班护士（护理站电话）报告“危急值”，报告完毕后，应立即填写《XX科室危急值报告登记本》，详细记录检查日期、患者信息、检查项目、检查结果、复查结果、检查者、审核者以及临床联系人。2、临床科室值班护士接到医技科室“危急值”报告后，复述危急值报告的内容，确认准确无误后应立即报告主管医师或值班医师并在《xx临床科室危急值登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时如为检验科上报的“危急值”应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往报告科室领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，粘贴在住院病历中，于6小时内在病程记录中记录“危急值”报告结果和诊治措施，并追踪随访。4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT/MRI室、超声、心电图、内窥镜室等科室。第四条 质控重点：1、各临床科室与医技科室应准确掌握“危急值”报告制度。2、各医技科室应有“危急值”目录。3、医技科室及时报告“危急值”，不能乱报、漏报，《xx科室危急值报告登记本》与《xx临床科室危急值登记本》应对应一致。4、临床科室收到“危急值”报告后有无处理与追踪随访（病程记录）。检验项目危急值及临床意义检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性正常参考值电解质血清K+≤2.8mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常≥6.2 mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常　血清Ca2+≤1.75 mmol/L低血钙性手足抽搐＞3.5 mmol/L甲状旁腺危象　血清Na+≤120 mmol/L低渗状态≥160 mmol/L高渗状态　肾功能血肌酐　　一般病人≥530umol/L急性肾功能衰竭　肾内科病房≥700umol/L血透室≥1000umol/L血尿素氮　　≥35.7mmol/L　糖代谢血糖成人≤2.8mmol/L缺糖性神经症状、低血糖性昏迷成人≥22.2mmol/L糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷　新生儿≤1.6mmol/L新生儿≥16.6mmol/L　心肌标志物肌红蛋白　　＞500.0ug/L急性心肌梗死　肌钙蛋白　　1.5 ug/L急性心肌梗死　血常规血红蛋白＜50 g/L急性大量失血或严重贫血　　　白细胞＜0.5×109 /L高度易感染≥30×109 /L急性白血病，严重感染　＜1.0×109 /L有引发血液病患者致命性感染可能　　　＜2.0×109 /L普通患者有引发致命性感染的可能　　　血小板≤20×109 /L/严重出血倾向；临床输注血小板阈值　　　尿常规酮体＞3+糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒血气分析PH＜7.2酸中毒＞7.5碱中毒　PCO2＜20 mmHg急性呼吸衰竭＞50 mmHg急性呼吸衰竭　PO2＜50 mmHg急性呼吸衰竭　　　凝血功能凝血酶原时间　　＞30sDIC　活化部分凝血酶原时间　　＞70s　血小板＜20×109 /LDIC　　　细菌培养常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性HIV阳性核医学科、输血科、病理科、放射