2钩虫2014-03(徐绍锐)解剖.pptVIP

医学寄生虫学 主讲: 徐绍锐 中南大学基础医学院 钩 虫 Hookworm P.185 钩虫是钩口科线虫的统称。发达的口囊是其形态学特点。成虫寄生肠道引起钩虫病（hookworm disease )，主要表现为贫血及与贫血相关的症状（heavy infection may evoke anemia known as Yellow Laziness ） 在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最为严重（world-wide distribution, about 900 millions infections in the world） 一、生物学分类及主要虫种  Classification and Species 线形动物门 （Phylum Nemathelminthes） 线虫纲 （Class Nematoda） 圆线目 （Order Strongylata） 钩口科 （Family Ancylostomatidae） A. duodenale is prevalent in southern Europe, north Africa, northern Asia (north China), and the more pathogenic one N. americanus is the predominant species in the western hemisphere and equatorial Africa (south China) Many areas are endemic for both species 二、钩虫的形态 Morphology 两种钩虫成虫的鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫（A.d） 美洲钩虫（N.a） 体 型 前端与后端均向背面弯曲 前端向背面，后端向腹面 体呈“C”型 弯曲，体呈“S”型 口 囊 腹侧前缘有2对钩齿 腹侧前缘有1对板齿 交合伞 撑开时略呈圆形 撑开时略呈扁圆形 背辐肋 远端分2支，每支再分 基部先分2支，每支远端 3小支（1，2，3） 再分2小支（0，2，2） 交合刺 两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈钩状，包套于 另一刺的凹槽内 尾 刺（雌虫） 有 无 三、钩虫的生活史 Life cycle of hookworm 四、钩虫的致病 Pathogenesis and Symptomatology 五、实验诊断 Laboratory diagnosis 六、流行 Epidemiology 七、防治  Treatment and prevention 小 结 思考题 眩晕、乏力、心悸、气促 皮肤蜡黄、浮肿 心脏扩大、舌炎 、反甲等 （二）成虫的致病作用 2. 贫血 临床表现 反 甲 舌 炎 钩虫性贫血 钩虫病常见的神经精神异常 （二）成虫的致病作用 3. “异嗜症” 与铁耗损有关 “异 嗜 症” (allotriophagy) （二）成虫的致病作用 4. 婴儿钩虫病 病儿年龄大多在一岁以内，由于婴儿血量少，处于生理性贫血期，且肠粘膜柔细，被钩虫咬附后容易出血，故常呈严重贫血 婴儿钩虫病 预后差，病死率为3.6-6.0% 直接涂片法：简便，但易漏诊 饱和盐水浮聚法：为首选方法 钩蚴培养法：可鉴定虫种 1. 病原学诊断 检测血清特异性抗体可用于钩虫产卵前的早期诊断 2. 免疫学诊断 粪检 痰液查钩蚴（感染后的2-3天） 查痰 询问病史：曾赤足下地浇菜，当即手足奇痒，几天后咽痛、咽痒、咳嗽，一年后出现乏力、上腹痛等表现。5年前得一“怪癖”，喜食灶房熏黑的墙皮土，大便有时发黑 患者，女，35岁，山区菜农。因“手足奇痒”，“咽痛、咽痒、咳嗽”，“上腹痛”前后六年被