原州区人民医院临床路径工作实施方案.docVIP

原医发〔2014〕40号 原州区人民医院2014年临床路径工作实施方案 各科室： 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者就医负担，根据《卫生厅二级以上医院临床路径管理工作实施方案》文件精神，结合我院实际，制定本院临床路径工作实施方案。 一、指导思想 坚持科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和工作效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径的管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效控制不合理开药等过度医疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系。合理使用医疗资源，控制不必要的医疗支出。 三、组织领导 1、我院成立了以院长任组长，分管副院长任副组长，各职能科室主任为成员的临床路径领导小组。具体负责制定工作目标和实施方案并组织实施，研究制定工作相关管理制度，完善工作机制，组织对相关科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评价与分析。 2、临床路径工作管理委员会由院长任组长，医技、护理、质控管理专职人员为成员。负责制定质量控制方案、指标和方法等，收集医疗质量相关信息，定期分析、评估，提出改进意见和措施，及时反馈领导小组及相关科室。 3、临床路径工作指导评价小组，对各科室临床路径管理工作进行监督、指导和评价，并开展临床路径工作相关研究工作。 4、临床路径工作实施小组由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员等为成员，具体负责本专业相关病种临床路径的实施。 四、试点病种 在原有病种的基础上，新增加结肠癌术后辅助化疗、胃癌术后辅助化疗、手足口病、哮病（支气管哮喘）、中风病（脑梗死）恢复期五种病种， 39种病种中16种临床路径是根据我院实际修改制定的，其他23种按照卫生厅的临床路径标准执行。 五、工作要求 1、统一思想，提高认识 各科室、各部门要充分认识实施临床路径是深化医药卫生体制改革的必然要求，是规范医疗行为、提高医疗服务质量和效率、控制医疗成本、切实减轻病人就医负担、逐步缓解群众看病难、看病贵的必由之路。要切实加强此项工作的领导，创造必要的条件，积极推进试点工作。 2、开展培训工作 切实加强对试点科室、辅助科室、相关职能部门等人员的宣传、教育、培训和指导，充分调动其参与临床路径管理试点工作的积极性和主观能动性。要通过强化临床路径管理培训，让参与人员了解临床路径的概念和内容，掌握临床路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。此外，还要向社会、病人和家属宣传所开展的服务的目的和相关内容。 3、加强医患沟通 各科室、部门要进一步完善并落实医患沟通指导，把临床路径管理纳入医院沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险，在诊疗过程中可能出现的异常情况和处理措施等技术告知患者或其家属，在住院诊疗过程中，医护人员应加强与患者的及时沟通，减少医患矛盾和纠纷。 4、落实责任、务求实效 各科室、各部门要按照卫生厅规定推行的单病种试点范围制定详细的试点方案，优先使用基本药物，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。要定期向医院临床路径管理 工作领导小组报告工作开展情况相关信息，领导小组将适时组织对各科室、部门工作情况进行督导检查。 5、各科室必须严格掌握单病种的诊断标准和诊断程序，按卫生厅医政处临床路径管理的要求入组率≥60%、完成率≥70%，严格按照标准进行收费，如发现有其他合并疾病或出现并发症等其他情况时，应自动退出单病种临床路径程序。 附件1：原州区人民医院开展临床路径管理工作领导小组 附件2：原州区人民医院临床路径管理委员会 附件3：原州区人民医院临床路径管理工作指导评价小组 附件4：原州区人民医院2014年开展临床路径管理工作试点病种、试点工作科室及科室临床路径管理工作实施小组 附件5：原州区人民医院临床路径管理工作信息报送表 二0一四年五月六日 主题词：临床路径 工作 实施方案 抄报：原州区卫生局 抄送：本院各院长 固原市原州区人民医院 2014年5月6日印发 附件1： 原州区人民医院开展临床路径管理工作领导小组 组 长：陈小琴 院 长 副组长：买喜文 书 记 高小平 副院长 成 员：柯玉满 副院长 侯晓伟 副院长 马德明 行政办公室主任 罗京翰 医教科科长