实验十二 胃或肠穿孔修补术指导.pptVIP

实验十二 胃或肠穿孔修补术;目的;适应证;胃肠损伤或穿孔时常需急诊手术，术前应按一般急诊手术要求进行常规准备，包括 ⑴禁食禁水； ⑵放置鼻胃管行胃肠减压，以尽量抽空胃内容物； ⑶输液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱； ⑷抗感染治疗； ⑸有休克时应抗休克治疗； ⑹备血，必要时可输血改善病人情况。 ;操作步骤;可选择局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉，根据病情选用。 体位应选择平卧位 ;切口选择; 开腹后可见气体及消化液溢出，穿孔部位常有胃肠内容物及渗出物积聚，用吸引器吸净，找到穿孔部位 ;穿孔修补;逐层关腹;1. “横缝”原则: 2. 缝合处无张力、血供好 3. 小圆针,细丝线 ;20%乌拉坦腹腔或静脉注射，5ml/kg;切口;“模型”制作