第15章乳房疾病病人的护理详解.ppt

乳房疾病病人的护理;课时目标;第一节解剖和生理概要;乳房的解剖;;乳房的生理; 乳腺的淋巴;; 第二节 急性乳房炎; 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，好发于产后3~4周哺乳期，多为初产妇。;[病因];[病理生理];[临床表现];[辅助检查];[处理原则]; （1）切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。 （2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流 。 （4）保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。 ;[护理问题];[护理措施];[健康教育];教学内容与要求; 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。;[病因];[病理生理];（二）转移途径;[临床表现];2）晚期： a 肿块固定； ;[临床表现];2）晚期： c 皮肤溃破。 ;（2）乳房外形变化 1）癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。 ; [临床表现] ; ; （4）淋巴结肿大 ;（4）转移征象 1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2）血运转移 肺、骨、肝。 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1）炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。;2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌 （Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。;[临床表现];2）晚期： a 肿块固定； ;[临床表现];2）晚期： c 皮肤溃破。 ;（2）乳房外形变化 1）癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。 ; [临床表现] ; ; （4）淋巴结肿大 ;2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌 （Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。;[辅助检查];[临床分期]; Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 ;[处理原则]; ［处理原则 ］ ;[护理];二、护理问题;三、护理目标;四、护理措施; ;[健康教育]; 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。; 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。; 乳腺分为四个象限;右手触摸左乳房上方有无肿块。; 右手触摸左乳房内侧有无肿块。;右手触摸左乳房下方有无肿块。;右手触摸左乳房外侧有无肿块。;仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 ;纠正乳头内陷;纠正乳头内陷;。