冠状动脉造影基本知识综述.ppt

冠状动脉造影基本知识 Coronary angiography 冠脉介入治疗的基本过程 血管途径的建立 冠脉造影，对病变充分评价 选择指引导管并沿0.035－0.038英寸导丝送至左冠或右冠开口，调整好同轴性 选择PTCA导丝，塑形后经指引导管送入体内，通过靶病变后送至血管远端 选择球囊沿导丝送入后扩张病变 选择支架植入 即刻造影结果的评价 血管穿刺过程 血管穿刺过程 血管穿刺过程 Coronary Arteries 左冠状动脉 右冠状动脉 常用投照角度 RAO (右前斜位): 增强器在病人的右上方 LAO (左前斜位): 增强器在病人的左上方 CRANIAL(头位): 增强器靠近病人的头部 CAUDAL(脚位): 增强器靠近病人的足部 LATERAL(侧位): 增强器在病人的侧面 理想的血管造影投照体位 冠状动脉的主要分支 左冠系统 左主干开口于左主动脉窦，分为左前降支和左回旋支 左前降支的主要分支包括对角支和室间隔支； 左回旋支的主要分支包括钝缘支、左房支以及左室后支 右冠系统 右冠状动脉起源于右主动脉窦，主要分支依次为圆锥支、窦房结支、右室支、后降支和左室后侧支等 Left Coronary Artery Consists of the; Left Main Left Anterior Descending (LAD) Circumflex Supplies blood to the anterior, superior and a part of the posterior portion of the heart The Left Main Average length : 2 to 20mm Average diameter : 2 to 6mm Divides into : (LAD) Left Anterior Descending artery (Cx) Circumflex artery The Left Anterior Descending (LAD) Supplies blood to the; Anterior 2/3 of the Left ventricle Anterior portion of the Right Ventricle Apex Mid-septum, which includes the Bundle of HIS Directed towards the Apex of the heart It’s branches are septals diagonals The Circumflex (CFX) Supplies blood to the; Lateral posterior walls of the Left ventricle Left Atrium SA Node It’s branches are obtuse marginals (OMs) *8% of patients have a Left (Cx) dominant system The Right Coronary Artery (RCA) Supplies blood to the; Inferior wall of the Left Ventricle Anterior wall of the Right Ventricle Right Atrium Posterior portion of the Septum SA AV Nodes *85% patients have a Right (RCA) dominant system Right Coronary Artery Consists of the; Conus SA Node branch AV Node branch Acute Marginal Posterior Lateral or PLA Posterior Descending or PDA 指引导管的选择 冠脉病变的评价方法 肉眼估测 计算机定量分析 血管内超声 血管生理功能的评价冠脉内血流速度的测定；冠脉内压力的测定 冠脉造影狭窄程度的表示和判断 冠脉狭窄程度可用狭窄直径减少的百分数或狭窄面积减少的百分数来表示。 一般用狭窄直径表示。即以相邻狭窄段近端或远端的“正常”血管直径作为100％，直径减少1/2称为50％狭窄，减少9/10称为90％狭窄，完全闭塞即100％狭窄。狭窄直径减少50％，相当于横截面积减少75％。 冠脉狭窄程度