手术部(室)预防与控制院感培训指导.pptVIP

院 感 知 识 培 训;为进一步加强我院对重点科室感染预防和控制，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。结合我院实际情况，提高落实的效率，评估成效，将重点内容提出如下要求，我们将认真执行。;一、手术部位感染的预防和控制;2、手术中的预防 （1）手术人员准备：进入手术室应严格按规定更换鞋、帽、衣、裤、口罩，并按规定方法洗手。 （2）严格按照要求铺无菌单，无菌单要求干燥，有报道切口周围贴附聚乙烯手术薄膜可降低手术部位感染。 （3）手术技艺：熟练的手术操作，缩短手术时间，正确放置引流管等是减少术后切口感染的重要环节，术中要尽量减少组织损伤，减少切口内结扎线等异物，手术结束前切口用生理盐水反复冲洗，需要冲洗时，冲洗液的温度与体温相当。 （4）严格控制术中手术室的清洁，做好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理，并执行严格的监控措施。;3、手术后的预防 （1）切口缝合应敷盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。 （2）接触伤口前后应洗手，拆线时露在皮肤外面的缝线不应经过皮下组织而抽出，换药时严格遵守无菌操作规定，换药顺序为先拆线，再换清洁伤口，后换污染伤口，每次换药后洗手。 （3）及时反馈手术切口感染监控情况，可有效降低各类切口感染率。 （4）做好切口的观察和术后引流的护理，对患者及家属进行正确的伤口护理指导。;二、手术室的无菌技术操作 ;（7）凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得重新放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能再使用。 （8）手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染，无菌台上备用的器械覆盖无菌巾（特别是时间比较长的大手术），以减少灰尘污染。 （9）手术开始后通向室外的正门不再开启，手术间的人员应避免不必要的活动，手术的参观者要与手术区保持30-40cm以上的距离，给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦。 （10）手套破损时应立即重新进行外手消毒后进行更换，凡怀疑物品器材被污染时，应立即更换。 （11）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手，在仔细操作的??础上，手术完成得愈快愈好，因为手术后感染的发生率与手术暴露的时间密切相关。;三、手术室感染管理;2、人员的管理 （1）工作人员管理 ①遵守工作流程，由工作人员通道进入，先换鞋→进入清洁区→更衣→戴口罩、帽子→进入手术区域，帽子应将头发全部盖住，口罩应戴符合国家标准的外科口罩，并覆盖整个口部，如污染、潮湿或佩戴4小时后及时更换，手术衣裤以不脱纤维、不落尘的材料为宜，外出接送病人必须更换外出衣、帽及外出鞋。 ②）认真按外科刷手程序进行，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 ③禁止患病工作人员参与手术，患有呼吸道感染、疖肿或手部有破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室。 ④接台手术人员在两台之间要严格实行刷手、消毒手臂，更换无菌手术衣、手套。 ⑤工作人员在手术过程中尽量减少活动，尤其避免大声说话、交谈、打喷嚏等，保持室内肃静和整洁，手术间应严格控制人流量，非手术者禁入内。 ⑥每月对医务人员手进行做生物学监测，结果要符合卫生类标准。;（2）病员管理 ①进入手术室前应脱去鞋、袜，换穿清洁衣裤。 ②尽量减少患者在手术台上的翻动，需要翻动时应尽量轻柔，以防带菌漂浮物沉降在手术区域。 ③手术前护士应仔细检查患者术野皮肤是否清洁，有无疖肿、红肿及皮肤损伤，一旦发现及时报告手术医师，必要时延期手术以防术后感染扩散。 ④术中做好病人体温管理，必要时采取保温措施，使患者体温维持在正常范围。 ⑤维持充足的血容量，保持血压稳定。;3、物品管理 ①无菌物品与非无菌物品严格分开放置，并注有醒目标志以免混淆。 ②无菌物品必须存放无菌敷料间，按消毒日期先后顺序排列在密闭柜内，按先后日期取用，专人负责，储存的有效期，压力蒸气灭菌棉布类包装的物品在温度25℃以下10-14d，炎热潮湿季节应缩短天数，其它包装材料和灭菌方式的物品应根据使用说明，超过灭菌有效期的物品必须重新灭菌后方可使用。 ③洗手刷一用一灭菌。 ④一次性无菌物品存放在阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面200cm以上，距墙壁5cm以上，外包装不应进入无菌间。 ⑤无菌持物钳（罐）采用压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经灭菌的干燥持物钳及罐，如手术时间超过4小时，应重新更换。 ⑥新的手术器械首次灭菌前应先进行清洗，外来手术器械及物品应重新清洗和常规灭菌，并进行登记备案。 ⑦每月对灭菌器材、灭菌物品及使用中的消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学标准。;4、空气净化与消毒 ①静电吸附式空气消毒器 ②循环风紫外线消毒 ③紫外线照射 ④药物熏蒸或喷雾消毒;5、物品和环境表面消毒 ①地面。当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，清除地面的污秽和部分病原微生物；当地面受到病原微生物污染时，通常采用二溴海因消毒剂200～500