尿液及体液一般检查-检验系-上海交通大学医学院.ppt

尿液及体液一般检查 (一)尿液标本的种类kinds of urine specimens 1．首次晨尿morning urine 2．随机尿random urine 3．餐后尿postprandial urine 4．定时尿timed urine 尿液标本的保存与防腐storage and antisepsis of urine specimens 1．冷藏refrigeration 2. 防腐antisepsis 尿液的理学检查urine physical examination： 尿量volume 颜色colourh混浊度turbidity 气味odour 尿量urine volume 多尿polyuria 少尿oliguria 无尿anuria 尿色urine color 正常尿液的颜色 红色 浓茶色、振荡后有黄色泡末 棕黑色 乳白色 气味odor 正常尿液 新鲜排出的尿液有氨臭味 烂苹果味 大蒜臭味 腐臭味 老鼠尿样臭味 尿液化学检查urine chemical examination 干化学尿液分析仪的发展史 1956年，美国Ames和Lilly两家公司几乎同时创建了测定尿糖的Clinistix和TesTape试剂带。 1957年，美国Ames推出测定尿液蛋白Albustix试剂带。 1958年，推出尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂带，次年有推出尿糖、尿蛋白、和尿pH的三联Combistix试剂带。Multistix试剂带。 20世纪70年代，半自动尿液分析仪 按测试项目分类 尿液分析仪原理 尿液pH 试带法：酸碱指示剂法，测试模块中含有甲基红（pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝（pH6.0~7.6)，两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。 常见影响尿液pH的因素 尿比重（比密） 称重法、浮标法、折射计法 试带法 多聚电解质（甲乙烯稀酸酰马来酐）含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，离子浓度越多，酸性基团（氢离子浓度）解离越多，而使模块中的pH改变，这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来 尿胆红素 尿胆原 尿液pH 胆红素的形成量 肝细胞功能 胆道梗阻 尿 液 胆红素 尿胆原 正 常 阴性 少量 肝前性黄疸 阴性 显著增加 肝原性黄疸 阳性 轻度增加 肝后性黄疸 阳性 减少或无 葡萄糖glucose [reference interval] 定性：阴性 定量：2.78mmol/L 尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素： 动脉血液中葡萄糖浓度 每分钟流经肾小球的血浆量 近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力 摄食性糖尿、神经、精神性糖尿 尿糖定性试验 1.班氏法（Benedict法）含有醛基的葡萄糖，在高热及碱性溶液中能将蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色氧化亚铜，出现黄色至砖红色沉淀物。 尿糖定性结果判断: 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色 - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量 + 0.1~0.5 绿黄色沉淀 黄绿色，有较多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黄色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 砖红色沉淀，上 ++++　　 　＞2.0 清液无色 2.试带法： 试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其他物质。 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]，后者使色源呈现不同的颜色变化。 蛋白质protein [reference interval] 定性：阴性 定量：0.1g/L ???? 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 清晰透明无 -