ISO9001-2000文件化管理体系在国有医院的.PDFVIP

ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化管理体系在国有医院的应用 孙维瑞，姚　健，张燕丽 （泸州市人民医院 ，四川泸州 ６４６０００） 　　摘要：　我院是川南地区首家通过 ＩＳＯ９００１ －２０００ 质量管 理体系认证的国有二甲医院，并于 ２００４ 年 １０ 月冠标。 我们将 相关的法律法规、行规、ＩＳＯ９００１ －２０００ 质量管理体系要求与我 院的具体情况进行有机地结合，建立了 ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化 质量管理体系，以法规化的方式实现对医院医疗服务管理过程 的全程监控。 改变了国有医院长期形成的传统管理模式和惯 性运作方式。 通过近 ３ 年来的实践 证明，我们所建立的 ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化质量管理体系在我院的运行是适宜的、 充分的、有效的，具有很强的可操作性。 “ＰＤＣＡ”循环贯穿于每 项工作中，持续改进，医院管理步入科学化、正规化、标准化轨 道。 “以人为本，安全、高效、诚信、细微的全程医疗优质服务 ” 的办院方针得以实现。 医院各项工作取得显著效益。 关键词：　 ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化质量管理体系；适宜； 效益 　　医院是救死扶伤、肩负解除民众病痛疾苦的特殊 服务性质的机构，我们面对的是渴求医疗服务的群体。 医院的工作环节多、接口多，服务过程复杂。 如何把医 院质量管理纳入科学化、正规化、标准化轨道，对医院 质量管理的每一个细节问题加以有效地实施监督，持 续改进，是值得医院管理者思考的问题。 我院将相关 的法律法规、行规、ＩＳＯ９００１ －２０００ 质量管理体系要求 与我院的具体情况进行有机地结合，建立了 ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化质量管理体系，以法规化的方式实现了 对医院医疗服务管理过程的全程监控。 改变了国有医 院长期形成的传统管理模式和惯性运作方式。 1　ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化管理体系的建立 我院坐落在长江和沱江交汇处山川秀美的国家卫 生城市 －泸州，是一所拥有 ３５０ 张病床、１３ 个临床科 室、７ 个医技科室、１６ 个职能部门的国有二甲综合性医 院。 于 ２００４ 年初我们率先在本地区根据 ＩＳＯ９００１ － ２０００ 质量管理体系要求和相关的法律、法规，并将医 院以往成功经验、做法以及成果加以固化、编制完成适 合于我院具体情况的质量手册、３４ 个程序文件和各部 门、科室的作业指导书。 ２００４ 年 ５ 月发布文件并实 施，历经 ６ 个月运行、两次内审、一次管理评审，于 ２００４ 年 １０ 月经中国质协质量保证中心审核认证通 过，顺利冠标。 随着相关的法律、法规及行规不断地更新，医院工 作环境、设备设施改善，市场需求增加和按策划安排每 年进行内审、管理评审、第三方监督审核， ＩＳＯ９００１ － ２０００文件化管理体系在近 ３ 年的运行中不断地更新、 修改、充实、优化、简化，充分保证了体系的适宜性、有 效性，具有很强的可操作性。 每年的监督审核均达标。 ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化质量管理体系确立了我院 的办院方针———“以人为本、安全、高效、诚信、细微的 全程医疗优质服务”和办院宗旨———“坚持：病人第 一、服务第一、质量第一、信誉第一”。 确立了以法制 化实现管理工作的正规化，标准规范，程序步骤明确， 责、权、利、工作关系清晰。 医院管理与国际标准接轨， 步入良性循环。 2　以法制替代人治，医院走向正规 ＩＳＯ９００１ －２０００ 文件化质量管理体系中，质量手 册是纲领性文件。 阐明办院方针、办院宗旨、组织机 构、质量体系、管理职责、资源管理、医疗服务过程以及 检查、分析、持续改进做出明确规定。 每一个程序文件 都有明确的目的、运用范围、职责、工作程序及支持性 文件。 职责明确，接口完善，工作程序清楚。 作业指导 书对各级各类人员的职位做了详细规定，确定职责范 围，对每一工作现场制定了制度、操作流程、行为规范 以及考核标准。 工欲善其事，必先利其器。 医院已按职位说明书 充实大量高层次专业技术人才；添置 ＭＲＩ 等大型设 备，更新 ＣＴ。 ２００５ 年因修建住院大楼，紧缩病房，医 院不惜花重金用于大量外派医护人员不限地域进修学 习，外派 ４ 名职能科室管理人员到新加坡学习管理。 对外广泛学术交流，国际专业服务机构（ＭＳＩ）如加拿 大、澳大利亚的专家来院讲学和指导工作。 各职能部门履行职责有章可循，条理清晰。 检查、 考核排除人为干扰因素。 千里之堤，溃于蚁穴，走动管 理、环节管理以及现场办公成为工作的重点。 ＰＤＣＡ 贯穿每项工作的始终。 注重培训和继续教育。 寻找隐 患，预防和纠正措施落实，管理者深深地知道我们面对 的是鲜活的生命，一小点疏忽，伤害的是患者和金钱的 浪费，有时还甚至夺走他们的生命。 员工的价值和道德观得到根本性转变，无论在何 处都把