PRESERVE研究深入解读与思考.PPTVIP

PRESERVE研究深入解读与思考 主要内容 1 2 3 在依那西普联合甲氨蝶呤治疗的中度类风湿关节炎患者中进行的一项有关依那西普维持、减量或停药治疗的随机对照试验：PRESERVE研究 Maintenance, reduction, or withdrawal of etanercept after treatment with etanercept and methotrexate in patients with moderate rheumatoid arthritis (PRESERVE): a randomised controlled trial. Smolen JS, Nash P, Durez P, et al. Lancet. Jan 16 2013. 高疾病活动度与RA患者关节破坏和功能障碍密切相关 RA治疗的最终目标是通过实现长期的临床缓解或低疾病活动度， 来减缓或阻止关节损伤，最大限度地减少残疾 高疾病活动度与RA患者关节破坏和功能障碍密切相关 生物制剂例如TNF抑制剂对于缓解疾病和降低?疾病活动度必不可少 但是与传统DMARDs相比，这些生物制剂太过昂贵 达到治疗目标后的剂量调整至关重要！ Smolen JS, et al. Lancet. Jan 16 2013. [Epub ahead of print] RA：类风湿性关节炎；TNF：肿瘤坏死因子；DMARDs：改善病情抗风湿药 1. Reviewed in O’Mahony R, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69:1823–1826; 2. van der Woude D, et al. Arthritis Rheum. 2009;60:2262–2271; 3. Tanaka Y, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69:1286–1291; 4. Hetland ML, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69:1789–1795; 5. Tiippana-Kinnunen T, et al. Scand J Rheumatol. 2010;39:12–18; 6. Klarenbeek NB, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70:315–319; 7. Emery P, et al. EULAR 2011 8. Smolen JS, et al. Lancet. Jan 16 2013. [Epub ahead of print] 抗RA治疗减停DMARDs研究历史进程 Leiden EAC, UK ERAS: van der Woudeet al2 RRR: Tanaka et al3 CIMESTRA: Hetland et al4 Finnish ERA: Tiippana-Kinnunen et al5 BeSt: Klarenbeek et al6 OPTIMA: Emery et al7 2009 2011 2010 关注近期临床研究 PRESERVE: Smolen et al8 发表年份 研究 患者RA病情 减停药物 2009 Leiden EAC, 早期，中~重度RA 停用传统DMARDs 2009 UK ERAS 早期，中~重度RA 停用传统DMARDs 2010 RRR 长病程，中~重度RA 停用TNFi 2010 CIMESTRA 早期，中~重度RA 停用传统DMARDs 2010 Finnish ERA 早期，中~重度RA 停用传统DMARDs 2011 BeSt 早期，中~重度RA 停用TNFi及DMARDs 2011 OPTIMA 早期，中~重度RA 停用TNFi 2013 PRESERVE 长病程，中度RA 减停TNFi 2013 尽管接受 DMARDs治疗临床大量RA患者仍处于中疾病活动度 尽管接受传统DMARDs治疗，临床大量RA患者仍然处于中疾病活动度 Montag K, et al. Intern Med J. Jun 2011;41(6):450-455. DAS28：28个关节疾病活动度评分 中度RA仍然容易发生关节骨破坏进展 2 3 △SHS≥3的概率 对一项随机对照研究中508例RA患者数据进行回顾性分析，结果发现，随访第2.8年时患者疾病的活动度与随访第5年时的骨破坏进展程度相关，疾病活动度越高，骨破坏越容易发生进展。 SHS：Sharp/van der Heijde评分 2 3 预测平均△SHS Klarenbeek NB, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(10):1815-1821. 中疾病活动性患者仍然容易出现关节损伤实质性进展并出现严重残疾 PR