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LOINC与SNOMED CT简介 张林 白求恩国际和平医院 核医学科/PET中心 河北石家庄 2009年 讲义提纲 前言 LOINC? 概述 IHTSDO 及其 SNOMED CT? 概述 LOINC 与 SNOMED 的联合运用 致谢 前言 卫生信息标准之目标 互操作性 – 在组织机构之间交换[和使用]信息的能力 可比性 – 确定不同来源数据之间等价关系的能力 数据质量 – 关于完整性、准确性和精确性的衡量指标 互操作性之层次 基础层次 – 使消息在计算机系统之间得以交换 字处理文档, 电子表格 功能层次 – 描述的是消息的标准语法（格式） 文档模板、表单、数据结构 消息标准 语义层次 – 需要在消息之中采用标准词表 可比性 当在不同的参与方之间共享之时，数据的含义协调一致 需要共同的术语集 公共术语集应当在幕后发挥作用 不仅仅是字词，还包括： 代码 – 对术语加以唯一的标识 分类 – 对相关的术语加以分组 词表 – 精确的专业化术语，旨在消除歧义 卫生数据的潜在用途受到数据质量因素的制约 数据质量问题 对于客户通讯与分析来说，有所不同 常常受到外力的制约 例如，诊断标准往往有别于报告标准 数据合并的单向作用 详细 → 概括 概括 → 详细 问题之所在 “在试图获知真相的过程中， 我为信息资料而到处求索，但却很少能够获得适合于任何比较用途的医院记录 。 假如能够获得这些记录，那将使我们能够解决许多其他的问题… 它们将会[向订购者]表明他们的钱究竟是如何花掉的[以及]究竟这些钱实际上带来了多大的好处 …” 南丁格尔，弗洛伦斯- 关于某家医院的笔记, 1873年 为何要采用 LOINC和SNOMED CT？ “在实验室内部，也许可以用本地行话，同事们通常都心知肚明；但是，对于和外部的沟通交流而言，这些行话就不是那么广为人知了。” Source: U. Forsum et al., Pure Appl. Chem 72:555-745, 2000 Properties and Units in the Clinical Laboratory Sciences Part VII. Properties and Units in Clinical Microbiology 检验项目比较 实验室 A 试验名称:莱姆病血清学检查 受检成分: B. burgdorferi Ab IgG 试验方法: ELISA 检测精度: 定量 例如: 滴度 1:40 实验室 B 试验名称:莱姆病抗体 受检成分: B. burgdorferi Ab IgM 试验方法: 免疫印记 检测精度: 定性 例如: 阳性 LOINC 代码 = 5062-5 LOINC 代码 = 6321-4 映射的代价：N*(N-1)/2 vs N 节点 映射（无共同标准） 2 1 3 3 4 6 5 10 6 15 7 21 8 28 9 36 10 45 11 55 12 66 13 78 14 91 15 105 16 120 17 136 18 153 19 171 20 190 缺乏统一标准 采用统一标准 巴别通天塔 英文：The Tower of Babel 又称为巴别塔、巴贝尔塔、巴比伦塔 据《圣经》创世记第11章记载，是当时人类联合起来兴建，希望能通往天堂的高塔。 为了阻止人类的计划，上帝让人类说不同的语言，使人类相互之间不能沟通，计划因此失败，人类自此各奔东西。 The Tower of Babel by Pieter Brueghel the Elder (1563). /wiki/Tower_of_Babel /wiki/巴别塔 LOINC? 概述 Logical Observation Identifiers Names and Codes 观测指标标识符逻辑命名与编码系统 什么是LOINC? LOINC是个首字母缩略语 Logical Observation Identifiers Names and Codes 观测指标标识符逻辑命名与编码系统 LOINC是一套通用的代码和名称，用于标识医学检验项目及其他的临床观测指标 LOINC旨在促进临床结果的交换与汇集，使其更好地服务于临床医疗护理、患者结局管理以及科学研究工作 LOINC的过去和现在 LOINC最初是由Regenstrief研究院的研究人员们所发起的（1994年） 如今，他们依然还在与LOINC委员会协作，继续担负着LOINC数据库及其支持文档和RELMA映射程序的开发、编制与维护工作 5193-8 LOINC 代码 Hepatitis B virus surface Ab ACnc Pt Ser Qn EIA 成分 Component 受检属性 Property Measure