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风湿病及类风湿病 xx卫生院 风湿免疫病基础知识 1、什么是风湿免疫病？ 2、风湿免疫病病因是什么？ 3、风湿免疫疾病包括哪些？ 4、什么是免疫紊乱？ 5、风湿病常见症状有哪些？ 什么是风湿免疫病 风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫性疾病。 风湿免疫疾病包括哪些？ 常见的风湿免疫疾病包括： 类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等 共计10大类，100多种。 风湿免疫病病因是什么 风湿免疫病病因至今仍不确切，但与免疫紊乱相关，另外与遗传、环境、感染等亦有关联。 什么是免疫紊乱 免疫系统是人体的一种防御机制，当他们发现有外来者入侵或者机体代谢过程中出现异己者，就会攻击消灭它，保护人体的安全。 当免疫系统发生故障时，会错误的把我们自身的正常组织器官当成异己者，进行攻击，从而导致自身损伤。 因此免疫紊乱是导致风湿免疫疾病的源头所在，不仅是天气单因素造成，也不是免疫低下。 风湿病常见症状有哪些？ 发热 疼痛：常见关节痛，颈肩痛，腰背痛，足跟痛以及肌肉痛。 皮肤粘膜症状：皮疹红斑、光敏、口腔溃疡、外阴溃疡、网状青紫等。 晨僵 雷诺氏现象 凡是出现上述症状都应警惕风湿免疫病的可能 类风湿关节炎 此病多发于中老年人，女性较多。 1、类风湿关节炎是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病，可累及心、肺、肾、神经系统等。 类风湿关节炎 2、四肢大小关节对称性累及。 3、早期表现为晨僵、对称性关节疼痛和肿胀，晚期表现为关节畸形、骨性融合、功能活动障碍。 4、病程为持续、反复发作过程。 类风湿关节炎的治疗目的 控制和预防关节破坏； 控制和预防关节功能的丧失， 尽可能地保护关节和肌肉的功能； 减轻症状，提高生活质量。 类风湿关节炎治疗措施 1、一般治疗 2、药物治疗 3、外科手术治疗 其中，以药物治疗最重要。 非甾体类抗炎药： 西乐葆、美洛昔康、芬必得等 非甾体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶(COX) 发挥抗炎和止痛作用，其最常见的副作用是胃肠道损伤。 塞来昔布(西乐葆)是第一个COX-2选择性抑制剂, 被应用于RA、OA 的治疗。 与其他非甾体类抗炎药相比, 塞来昔布的最大优越性在于有良好的全消化道安全性。 对于伴有消化道溃疡的关节炎患者，最好使用塞来昔布。 改变病情药（慢作用药）： 来氟米特、甲氨喋呤、 羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤等 激素 生物制剂 系统性红斑狼疮 累及全身多系统的自身免疫疾病。 育龄期女性好发。 系统性红斑狼疮 常见症状有：发热，脱发、光敏、口腔溃疡，关节肌肉疼痛，肾的损害。 此外还有：心肺、消化道、神经系统血液系统的损害。 红斑狼疮的治疗 一般治疗：急性活动期，卧床休息。病情稳定，劳逸结合。 饮食注意：避免食用蘑菇、香菜、芹菜、无花果，避免使用青霉素及磺胺类药物。 红斑狼疮的治疗 3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多甙、环孢素等 4.、血浆置换 骨关节炎 骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 此病常见于中老年人 骨关节炎 骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、颈椎和腰椎、髋、踝、手等关节。 常见症状：关节疼痛、活动有摩擦音、活动受限、骨性膨大。 骨关节炎治疗 1、非药物治疗：物理治疗、减轻关节负荷和保护关节功能。 2、手术治疗 骨关节炎治疗 3、药物治疗： 控制症状的药物：非甾类抗炎药，关节腔内注射玻璃酸钠，长效激素。 改善病情药物及软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖等。 痛风性关节炎 定义：人体内嘌呤的新陈代谢发生紊乱，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应 。 痛风的表现 1、关节红肿热痛 2、痛风性肾病 ：1/3病人可有肾脏损害 3、尿路结石 4、痛风石 痛风的治疗 1、饮食控制 控制每天总热能的摄入 限制蛋白质的摄入 多吃碱性食品 保障尿量充沛 避免饮酒 少吃辣椒等调料，少吃脂肪 限制嘌呤摄入 痛风的治疗 2、药物治疗 急性期：秋水仙碱，非甾体消炎止痛药，小苏打等，必要时使用小剂量激素。 缓解期：别嘌呤醇（抑制尿酸生成） 利加利仙（促进尿酸排泄） 科学就诊 1、选择正规医院 2、选择风湿病专职医生 3、固定医生，长期治疗 科学就诊 4、复诊准备： 带上既往病历及检查资料 总结最近的身体感觉，