精神疾患全球负担以及国家层面的.pdfVIP

执 行 委 员 会 EB130/9 第一三 O届会议 2011年 12月 1日 临时议程项目 6.2 精神疾患全球负担以及国家层面的 卫生和社会部门进行综合性协调应对的需求 秘书处的报告 1. 精神障碍既包括一些常见的情况，如抑郁和焦虑、因滥用酒精和其它物质而导致的 状况，也包括严重的可能令人丧失能力的障碍，如精神分裂症和躁郁症。由于流行率高 且可能造成丧失能力，儿童和青少年精神卫生问题令人关切。患有精神障碍而未接受治 疗的人在极端情况下可能自杀，这种情况并不罕见。除上述精神卫生问题以外，世卫组 织还将癫痫和痴呆确定为工作重点，这两种神经症状与精神障碍在服务提供方面有共同 之处。 2. 未经治疗的精神障碍代价巨大，占全球总疾病负担的 13%。单相抑郁是造成疾病负 担的第三大原因，占全球疾病负担的 4.3%。在低收入和中等收入国家则分别占 3.2%和 5.1%。当前的预测表明，到 2030 年，抑郁将成为全球疾病负担的最主要原因。如果在 计算疾病负担时只考虑残疾因素，则精神障碍在低收入国家和中等收入国家分别占伤残 损失健康生命年的 25.3%和 33.5%。 3. 遭遇人道主义突发事件也是导致精神卫生问题的潜在风险因素。社会结构和为已然 患有精神障碍者提供的正式和非正式保健服务都遭到破坏。对受到冲突影响者进行的调 查表明，抑郁和创伤后应激障碍的患病率分别为 17%和 15%，比一般公众的平均患病率 高得多。 4. 在全世界，治疗精神障碍的需求和供应之间存在巨大空白。例如，低收入国家和中 等收入国家分别有 76%和 85%患有严重精神障碍的人未接受相关治疗；高收入国家未接 受治疗人群的比例也很高，在 35%到 50%之间。 EB130/9 2 5. 精神障碍人群的死亡率更高。例如，由于与精神障碍相关的身体健康问题（如癌症、 糖尿病、艾滋病毒感染和自杀等严重后果），精神分裂症和重度抑郁症患者总体死亡率 比一般公众分别高 1.6倍和 1.4倍。 6. 精神残疾的社会和经济影响是广泛而深远的。 有精神卫生症状的人尝尝陷于无家可归或被监禁，使其更为边缘化和状况不稳 定。无家可归者的精神疾病患病率超过 50%，有研究表明，监狱人口三分之一 以上有精神卫生问题。 有精神卫生症状的人往往缺乏教育和获得收入的机会，这又限制了他们获得经 济发展的机会，也使他们无法融入社交网络并在社会共同体中获得地位。例如， 在所有残疾中，严重精神疾病患者的失业率最高，达 90%。 有精神卫生症状的人的人权常遭到侵犯。除工作权和教育权受限制外，他们还 可能遭受不卫生、不人道的生活条件、身体和性侵害、忽视，并可能在卫生机 构遭到有害和有辱人格的待遇。他们往往被剥夺公民和政治权利（如结婚和建 立家庭的权利）、公民身份权，以及投票权和有效、全面参与公共生活的权利。 精神卫生症状常常导致相关个人和家庭陷入贫困，并妨碍国家经济发展。一项 最近进行的研究认为，今后 20年，精神障碍将在全球累计导致高达 16万亿美 元的经济产出损失1。 7. 世卫组织《2011 精神卫生地图集》2提供的数据表明，各国内部缺乏满足精神卫生 需求的资源，特别是财政和人力资源。该图集还指出，相关资源分配不公平、使用效率 低。例如，全球精神卫生资金的 67%仍用于精神病医院，虽然此类医院往往卫生成果不 彰且存在侵犯人权现象。将资金投向以社区为基础的服务则能够为更多的人提供更好、 性价比更高的照顾。 8. 会员国为治疗和预防精神障碍提供的资金仍然不足。全球人均年度精神卫生支出还 不到 2美元，在低收入国家则还不到 0.25美元。人均年度精神卫生支出的中位数在低收 入国家是 0.20美元，在高收入国家是 44.84美元。 1 《全球非传染性疾病经济负担》，世界经济论坛，日内瓦，2011。 2 《2011精神卫生地图集》，日内瓦，世界卫生组织，2011。 EB130/9 3 9. 低收入国家和中等收入国家精神卫生人力资源不足。例如，世界人口近一半居住在 平均每 20 万或更多人才有一位精神病医生的国家，而接受过社会心理干预培训的精神 卫生保健提供者，如心理学家、社会工作者和职业治疗师，则更为稀缺。 10. 从全球看，护士构成精神卫生领域工作的最大专业群体。但是，最近一项对 58 个 低收入和中等收入国家进行的分析表明，和照顾有迫切需求患者所需要的护士人数相 比，现有护士队伍还有 128 000名护士的缺口。 11. 与低收入国家相比，更高比例的高收入国家就精神卫生确定了政策、计划和立法