现场心肺复苏术_1幻灯片.pptVIP

生命对人类只有一次 珍爱生命 保护生命 不断提高人类生存质量 ---每个人永恒的追求 思考题 急诊医学包括那些部分 EMSS指的是： 生存链包括哪几个环节 试述现代复苏术的三大要素 一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，作为第一目击者你应当怎样做 武汉大学人民医院急诊科 现 场 心 肺 复 苏 术Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 武汉大学人民医院急诊科 武汉大学人民医院急诊科 800-BC Elijah 口对口地救活了淹溺孩子 心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题 心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题 我国心肺复苏悠久历史 东汉张仲景著《金匮要略》 (约145-208) 晋·葛洪《肘后方》 (284-364) 隋·著名医学家巢元方《诸病源候论》 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 程鹏程的《急救广生集》 武汉大学人民医院急诊科 心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题 人工呼吸与心脏按压 Dr. Safar Prof.Kouwenhoven 武汉大学人民医院急诊科 1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停（猝死）--临床最紧急的危险情况，CPR就是对此所采用的最初急救措施 1、临床死亡和生物学死亡 临床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡---由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆） 现代医学最令人吃惊的概念之一是“猝死”可以逆转 在“猝死”最终成为生物学死亡之前，正确而及时的实行心肺复苏可给 猝死者提供有可能进接受一步治疗的时间和机会 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 2、心博呼吸骤停的原因 冠心病 意外事件（电击、溺水、自缢、严重创伤） 严重内环境紊乱（严重酸中毒、电解质紊乱） 各种原因导致的休克和中毒 手术和其他临床诊疗技术操作中的意外 麻醉意外 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 3、心博呼吸骤停的诊断 心博呼吸骤停后急救能否获得成功，时间是成功的关键 在手术过程中心跳停止的发现 麻醉师不能测出血压和脉搏 胸部手术时心脏停跳、腹部手术时大动脉无搏动 手术切口处伤口不出血 外伤时心脏停博的发现 在检查创伤之前注意有无呼吸的存在 股动脉和颈动脉是否还有搏动 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 心博呼吸骤停的临床表现 突然的意识丧失 大动脉的搏动消失 可能有瞳孔散大、喘吸、发绀、呼吸停止等征象 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 时间就是生命！！！ 3秒---头昏 10--20秒---晕厥 40秒---抽搐 30--40秒---瞳孔散大 60秒---呼吸停止 4--6分钟---脑细胞发生不可逆损害 ---复苏开始越早,成功率越高 心跳停止 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 时间就是生命！！！ 4分中内复苏---近50%存活 4--6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活 超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能 第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏 术至关重要！ 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 与城市急诊医疗服务体系的联系 ---120 最初目击者应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人员到达 呼救电话内容应简单明了，内容包括以下几点： 报告发生急症的地点，尽可能有详细地点或明确的标志 告之呼救处的电话号码 简单报告发生的情况如心脏病发作、外伤等 告之呼救地点病人的数目 告之病人的简要情况 已为病人所实施的急救情况 在得到对方的明确指示后，方可挂断电话 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者