裁定申请－住宅物业补充协议IRSD116(C).pdfVIP

税务局 印花税署 香港湾仔告士打道 5号 税务大楼 3楼 电话号码: 2594 3202 图文传真: 2519 9025 网址: .hk 电邮: taxsdo@.hk 印花税署专用 裁定申请 - 住宅物业补充协议 （请夹附文书正本） 文书资料 1. 文书签署日期 (日/月/年): / / 2. 先前应缴印花税买卖协议的文书编号: 3. 补充协议所作出的修订: □ 代价款额 □ 物业地址 □ 交易完成日期 □ 卖方资料 □ 买方资料 其他 (请注明): 裁定费$50 缴款分配: 卖方 % 买方 % 其他 % 申请人声明 本人谨此声明，就本人所知，本申请表内所载的资料，全属正确，而且是资料的全部。 签署: 日期: / / 姓名: 身分: □卖方 □买方 □法律代表 □物业代理 □其他 律师行资料 (如适用): 商业登记及分行号码: 联络档号: 电话号码: 传真号码: 机构盖章 □ 请 ?适用者 附注 1. 如空格不敷应用, 请另页详列其他资料。 2. 请以划线支票付款及注明支付「香港特别行政区政府」。 收集个人资料声明 1. 你就本申请或有关物业所提供的资料，将用于税务局所负责执行的条例之用途上。本局可能在法例授权或准许下，向其他人（例如差饷物 业估价署）披露 / 转移部分或全部资料。 2. 除了《个人资料（私隐）条例》规定的豁免范围之外，你有权要求查阅及改正你的个人资料。有关要求应向印花税署总监提出，地址：香 港湾仔告士打道 5号税务大楼 3楼。 3. 如本局就此文书发出印花证明书，该证明书会载有你所提供的部分资料。凡持有印花证明书的人士，可经税务局的「电子印花系统」，核 对该证明书的真确性。 4. 如你是有关人士的代理 / 代表，请通知他们此收集个人资料声明及注意你在《个人资料（私隐）条例》中应负的责任。 The English version of this form can be downloaded from our web site .hk or you may contact this Office by phone at 2594 3202. IRSD116(C) (4/2012)