不合理处方用药医嘱实例评析.pdfVIP

不合理处方/用药医嘱实例评析 安徽省立医院药剂科 张圣雨 ? 各级医院应当按照本规范，健全系统化、标准化和持续改进的处方 点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 ——《医院处方点评管理规范（试行）》第三条（卫医管发〔2010〕28号） ? 医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临 床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和 用药医嘱点评与干预。 ——《医疗机构药事管理规定》第二十条（卫医政发〔2011〕11号） ? 医疗机构应建立处方点评制度, 对处方实行动态监测及超常预警,登 记并通报不合理处方, 对不合理用药及时予以干预。 ——《处方管理办法》第四十四条（2007卫生部令第53号） 处方点评有关法规要求 第三十六条 医疗机构药师工作职责： （一）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调 配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理； （二）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查 房，为患者提供药学专业技术服务； （三）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好 药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治 疗负责； （四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使 用； （五）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等 工作； （六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众 宣传合理用药知识； （七）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药 物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； （八）其他与医院药学相关的专业技术工作。 第五章 药学专业技术人员配置与管理 ——《医疗机构药事管理规定》 4.15.3 执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。 4.15.3.6 开展处方点评，建立药物使用评价体系。 【Ｃ】 1．有按《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处 方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。 2．每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院 病历进行点评。 3．有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，对抗菌药物临床 使用进行专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、 神经科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入治疗病例。 4．对不合理处方进行干预。 三甲医院评审中的相关要求 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．每年开展2项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于4 次。 2．定期发布处方评价指标与评价结果，定期进行通报和超常预警。纳 入医院质量考核目标，实行奖惩管理。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．每年开展3 项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于4 次。 2．根据点评结果，落实整改措施，提高合理用药。 三甲医院评审中的相关要求 目录 不合理处方类型 一 不合理处方实例评析 二 工作感悟 三 ——《处方管理办法》 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简 称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专 业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称 药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医 疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方的定义 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方 书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适 应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相 互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜 在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临 床药物合理应用的过程。 ——《医院处方点评管理规范（试行） 》 （卫医管发〔2010〕28号） 处方点评的定义 处方管理组 处方点评专家组 （由医院药学、临床医学、微 生物学、医疗管理等专家组成） 负责处方点评的终评 工作、提供技术咨询 处方点评工作小组 （由药剂科中级以 上药学人员组成） 负责处方点评初评工作 完成 处方 点评 院药事管理与药物治 疗学委员会 按规定上报点评结果 处方点评组织管理架构 处方点评的范围 ? 特定的药物使用情况（销售金额排名、使用强度排名） ? 特定疾病的药物使用情况 ?血液制品、中药