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临床营养学 主讲：王庆生 * * * * 临床营养学 绪 论 临床营养学的概念 营养学是研究食物中的营养素及其它生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响；临床营养学是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。 营养学的进展 ★我国三千年前就有食医 ★现代营养学奠基于十八世纪中叶 ★整个十九世纪到二十世纪中叶为发现和 研究各种营养素的鼎盛时期 ★二十世纪末期植物化学物的研究热点 ★二十一世纪分子营养学为又一研究热点 营养学研究内容 ★食物的营养价值 ★人体的营养需要量 ★各类人群的特殊营养需要 ★社区营养 研究内容 ★食品的污染问题 ★各类食品的卫生问题 ★食物中毒等食源性疾病及其预防 ★食品卫生监督管理 临床营养学的研究方法 实验研究：离体实验(in vitro) 整体实验(in vivo) 人群研究：自愿者的试验研究 人群流行病学调查 意外事故或突发事件的人群研究 临床营养学研究展望 ★继续开展营养学的各项基础研究 ★开展各种特殊人群的合理营养与膳食结构研究 ★营养相关疾病的理论研究 ★加强社区营养及必要社会措施的研究 ★不断认识和研究在食物中新出现的污染问题 ★提高食物中毒及其他食源性疾病的科学管理水平 ★进一步完善我国食品卫生监督管理的体制与机构 膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)是在推荐的每日膳食营养摄入量(recommended dietary allowance,RDA)基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 我国现行的DRIs是中国营养学会2000年修订的。 RDIs包括四个营养水平指标 估计平均需求量(estimated average requirement, EAR) 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI) 适宜摄入量(adequate intake, AI) 可耐受的高限摄入水平(tolerable upper intake level, UL) 每日膳食营养供给量(recommended dietary allowance, RDA)，又称营养素供给量标准。它是由各国行政当局或营养权威团体根据营养科学的发展，结合各自具体情况，提出的对社会各人群一日膳食中应含有的能量和各种营养素种类、数量的建议。‘ 膳食营养供给量制定时既要保证人体得到能量和各种营养素的生理需要量，又要保持它们之间的平衡。 虽然RDA是以每天为基础表达的，但实际上它代表一个时期的平均摄入量。平均时间的长短根据营养素、人体储存量的多少和营养转换率来决定。 每日膳食营养供给量(recommended dietary allowance, RDA)，又称营养素供给量标准。它是由各国行政当局或营养权威团体根据营养科学的发展，结合各自具体情况，提出的对社会各人群一日膳食中应含有的能量和各种营养素种类、数量的建议。‘ 膳食营养供给量制定时既要保证人体得到能量和各种营养素的生理需要量，又要保持它们之间的平衡。 虽然RDA是以每天为基础表达的，但实际上它代表一个时期的平均摄入量。平均时间的长短根据营养素、人体储存量的多少和营养转换率来决定。 估计平均需求量(EAR)系指某一特定性别、年龄及生理状况群体对某营养素需要量的平均值。RNI=EAR+2SD；一般设EAR的变异系数为10%，RNI=1.2×EAR。 推荐摄入量(RNI)相当于传统使用的RDA，是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%～98%)的需要量的摄入水平。 适宜摄入量(AI)系指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 可耐受的高限摄入水平(UL)是指平均每日可以摄入某营养素的最高量，即这个量几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险。 膳食营养素参考摄入量(DRIs)的制定基础是营养生理需要量(nutritional requirement)，后者系指能维持正常生理功能和机体健康的热能和各种营养素的需要量。 生理需要量受年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种因素的影响 。 运用各种手段准确了解某一人群(以至个体)各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况，这称为营养调查(nutritional survey)。 搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养