肿瘤的防治概述2011-9-1幻灯片.ppt

如何帮助患者保持乐观的心态 做为一名合格的医生，不仅要为病人解除生理上的痛苦，同时也有责任和义务帮助病人解除心理的障碍。 这就需要；足够的知识、爱心、耐心。 良好的医患关系是基础 耐心向患者讲明保持乐观心态的重要性。 利用“暗示”，增强病人的信心。 要求病人改变生活方式，积极主动参与治疗，加入癌症患者自己的组织--癌症康复会。 教给病人和家属一些行之有效的方法，转移患者大脑中的兴奋点。 什么是平衡的膳食？癌症患者康复期的饮食原则 WCRF编制的饮食预防癌症14法，同样适合于康复期的癌症患者。 概括为：两高一低、植物性食物为主； 少量多餐、饮食多样化； 少吃红肉、多吃白肉； 少吃辛辣、刺激性食物； 不食油炸、霉变食物； 除非药物有违，不必忌口。 如何进行适当的锻炼？ 适当锻炼的重要性； 适当锻炼的方法； 因人而异、量力而行、 循序渐进、持之以恒。 合理的用药康复期癌症患者用药的误区 药吃的越多越好； 药越贵越好； 中药吃了就不能停； 营养保健品不知如何是好？ 定期的复查 定期复查的重要性； 定期复查的时间； 头两年内：3个月一次； 3--5年内：6个月一次； 从第6年开始；每年复查一次。 复查的内容；物理检查；影像学检查；血常规、生化和肿瘤标志物的检查；其他特殊的检查：内镜、病理、核医学等等。 影响预后主要因素: 肿瘤的性质 治疗的彻底性 恶性肿瘤的预后 恶性肿瘤预后仍不理想 用3,5,10年生存率 表示治疗效果和预后 * * WHO三个1/3论断 * 美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，一位医生的墓志铭镌刻着“To Cure sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”。 总结以上所讲，可以得出以下两点忠告 1.提倡合理的膳食、不吸烟少饮酒，坚持体育锻炼，保持心情愉快，这四条是最经济，最有效的预防癌症发生的办法。 2.“心因”是一个重要的致病因素，许多疾病的发生都与心因有关，尤其是癌症。必须要引起人们足够的重视。 癌症综合康复治疗的内容2.生理康复治疗 1.中医中药、传统医学 2.对症和支持治疗 3.造口康复治疗 4.乳癌术后上肢水肿的治疗 5.复声训练 6.理疗、体疗 7.营养、食疗 8.止痛与姑息治疗. 7.三阶梯止痛 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨 新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛 癌痛对癌症患者的影响 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一 “消除疼痛是患者的基本人权” 2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出 使癌症患者不痛是可能的 WHO于1982年提出三阶梯止痛方案， 提出到2000年在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。 疼痛列入第五大生命指征 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识： 疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态 疼痛的定义 什么是疼痛？ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，同时伴有实质上的或潜在的组织损伤。 疼痛是一种主观的感受，它不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理经验。随着个人过去的经历不同，疼痛对其意义也不同。 也就是说：疼痛应该象患者说的那样， 而不是象医生认为的那样！ 疼痛评估（数字分级法） 可向患者如下提问：“若0为无痛，10是您能想象的最痛。那么您现在的疼痛是几？疼痛最重时是几？疼痛最轻时是几？”。 请患者自己划出代表他疼痛程度的数字。 | —— | —— | —— | —— | —— | —— | —— | —— | —— | —— | 0 1