正畸疗效满意度主观评价一致性的探讨.pdfVIP

·论著· 正畸疗效满意度主观评价一致性的探讨 宋广瀛，李巍然，耿　直，许天民△ （北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科，北京 １０００８１） ［摘　要］目的：研究正畸医师对正畸疗效满意度主观评价的一致性情况及其影响因素。方法：从北京大学口腔医 学院正畸科 ２００４年 ７月至 ２００８年 ８月之间治疗完成的、具有完整临床资料的 ８０６个病例中，以安氏分类作为分层 因素，随机抽取 ４８个病例，将其治疗后模型、头颅侧位片和面像作为实验材料，进行随机临床试验。仍以安氏分类 作为分层因素，将 ４８个病例随机分为 ４组，请 １２位正畸专家依据所给治疗后的各项临床资料或者多项资料的组 合，对每组 １２个病例依据治疗结果满意度高低进行排序判断。结果：本试验共得到 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数 １５８４对， Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数平均值为 ０．５６５３±０．２３９９。不同组别的疗效评价一致性差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。评价 治疗后模型和头颅侧位片时，医师的一致性最高（Ｐ＜０．００１），其余 ５项实验项目之间差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。在评价疗效满意度较好和较差的样本时，医师之间的一致性明显高于疗效满意度中等组（Ｐ＜０．０５）。疗程 在 ２．５年以上的样本得分的一致性高于疗程介于 １．５年至 ２．５年之间的样本（Ｐ＜０．０５）。不同安氏分类、不同年 龄段和拔牙或不拔牙的样本得分的一致性差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：医师之间对正畸疗效满意度主观 评价呈现中度的一致性，各项因素中，样本的组别、实验项目、疗效满意度水平和疗程是影响医师主观评价一致性 的主要因素，样本的安氏分类、年龄和是否拔牙对医师主观评价的一致性无统计学影响。 ［关键词］正畸学；治疗结果；统计学；医师 ［中图分类号］Ｒ７８３．５　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１２）０１０１０３０５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１２．０１．０２２ Ａｇｒｅｅｍｅｎｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ ＳＯＮＧＧｕａｎｇｙｉｎｇ，ＬＩＷｅｉｒａｎ，ＧＥＮＧＺｈｉ，ＸＵＴｉａｎｍｉｎ△ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｐｏｓｓｉｂｌｅｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｓａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ，ｗｉｔｈＡｎｇｌｅ’ｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｓａｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒ，ｏｕｒｓｔｕｄｙｃｏｎｔａｉｎｅｄ４８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒｉｔｙｄａ ｔａ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｅｘｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍ８０６ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｓｅｓｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌａｎｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙｄｕｒｉｎｇＪｕｌｙ２００４ａｎｄＡｕｇｕｓｔ２００８，ａｎｄｇａｔｈｅｒｅｄｐｏｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｕｄｙｃａｓｔｓ， ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃｓａｎｄｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｓｏｆｔｈｅ４８ｃａｓｅｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＳｉｍｉｌａｒｌｙｗｉｔｈＡｎｇｌｅ’ｓｃｌａｓｓｉｆｉ ｃａｔｉｏｎａｓａｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒ，ｔｈｅ４８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４ｇｒｏｕｐｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｏ ｍｉａｌａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｓｕｂｊｅｃｔｓ，１２ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｗｅｒｅａｓｋｅｄｔｏａｃｔａｓｔｈｅｒａｔｅｒｓｔｏｒａｎｋｔｈｅ１２ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｖｅｒａｌ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１５８４ｐａｉｒｉｎｇｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒａｔｅｒｓｉｎｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｖａｌｕａｔｉｏｎ． ＴｈｅｍｅａｎＳｐｅａｒｍａｎｒｗａｓ０．５６５３±０．２３９９．Ｇｒｏｕｐｉｎｇｆａｃｔｏｒｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．ＩｎｔｈｅｔｈｉｒｄｔｒｉａｌｉｔｅｍＰｏｓｔＭ＋Ｐ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｅｒ