妇幼卫生服务评价.ppt

 行为心理因素与健康 武汉大学公共卫生学院 社会医学系 第一节 概述 心理现象(mental phenomena)：心理过程，人格(个性) 社会心理现象(social mental phenomena) ：医学心理学，行 为 医 学，社 会 医 学 应 激（stress）：感受刺激→应激反应→应付方式（行为） 定义： 社会心理现象：一定社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为 心理现象：心理活动的表现形式，分为心理过程和行为 医学心理学：心理特征和活动过程与健康的关系 行为医学：促进及危害健康的行为 社会医学对行为心理因素的研究是将其放在一定的社会环境中考量，不仅研究行为心理因素与健康，还探讨与健康相关的行为心理因素是如何受到社会因素影响的 致病机制： 神经系统与中介机制 内分泌系统与中介机制 免疫系统与中介机制 心理行为因素的测量： 心理测验（ psychological test ）：间接性＆相对性 心理测验的基本原则：标准化、客观性、信度及效度 信度指心理测验或量表的可靠性，即测量的一致性程度。效度指心理测验或量表所能测量到其所要求测量西的程度 第二节 社会心理因素与健康 个性心理特点(Personality mental characteristic )与健康：气质与健康，性格与健康 情绪(emotion)与健康：情绪由客观现实刺激引起;情绪是主观体验;情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介 应激与健康： 躯体性应激 心理性应激 社会性应激 文化性应激 生活事件：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件 第三节 行为生活方式与健康 2004年中国城市死因顺位 健康相关行为：健康行为是人们为增进体质、维持身心健康而进行的各种活动；健康危险行为是个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出的相对危险的行为 特点：自愿，长期稳定，对健康存在明显影响 饮食行为与健康： 营养与健康：人类生存取决于营养，营养不良既包括营养缺乏也包括营养过剩，提倡合理营养与平衡膳食。营养缺乏容易诊断，营养过剩及不均衡的危害需要较长观察期 饮食行为与健康 不良饮食行为： 饮食卫生问题：消化道传染病（乙肝、痢疾），食物中毒（肉毒毒素） 过量饮食： 饮食结构不合理：高脂肪、高蛋白、高热量 偏好不健康的食物处理方法：腌制（摄盐过多，亚硝酸盐）、熏烤（苯并吡）过热（物理损伤） 饮食不规律：消化性溃疡 饮食行为与健康： 维生素A与肺癌：病例对照研究提示维生素A摄入量高可以抑制肺癌，但对结果的解释存在争议。体内维生素A的来源，摄入类胡萝卜素的种类，血液中维生素A水平或类胡萝卜素水平。队列研究、巢式病例对照研究、干预研究的结果均肯定类胡罗卜素与肺癌之间存在联系，不确定的是这种联系代表了类胡萝卜素与肺癌之间的因果关系，还是与类胡萝卜素摄入有关的其他膳食或非膳食因素的混杂作用 饮食因素与健康： 脂肪与乳腺癌：国家间人均脂肪消费量与乳腺癌发病率之间成正相关。但脂肪消费量无法判断食物浪费的问题，脂肪消费量高的国家均为发达国家，环境、污染是否是感染因素，有待排除。大多数病例对照及大范围人群调查未能证实脂肪摄入与乳腺癌之间存在相关性，对于国家间人均脂肪消费量与乳腺癌发病率之间成正相关这一现象尚没有很好的解释 饮食行为与健康： 膳食与冠心病：高胆固醇摄入→高血清胆固醇水平→动脉粥样斑块形成→冠心病 大量流行病学和实验室证据间接支持某些膳食脂肪酸或胆固醇与CHD有关，但不能确定二者间的剂量反应关系。这可能是由于膳食中还存在其他多种影响CHD的因素所致，例如，适度饮酒可降低CHD，饮酒与脂肪酸或胆固醇的吸收有关。 运动行为与健康：活动少→物质代谢慢→肥胖、免疫力下降、肿瘤高发等 缺乏运动→肌肉薄弱，腰痛、骨骼纤细，易受伤 缺乏运动→肺活量小、心输出量小、心率快→心肺储备能力低→应激能力下降 缺乏运动→能量消耗少→肥胖→骨骼系统承受压力增加、高血脂、心血管疾病、糖尿病 缺乏运动→肠蠕动减慢→便秘、大肠癌 缺乏运动→青少年身高增长不足 运动行为与健康 运动过度： 急性运动损伤：骨折、扭伤、意外事故 慢性运动损伤：疲劳性骨折、网球肘，急性损伤后康复不良 猝死：超负荷运动，运动诱发基础疾病 运动行为与健康：运动的目的是使全身各个肌群均得到锻炼，增强心肺功能，并提高人体的灵活性、协调性，此外还能够帮助形成坚强、乐观的个性，从总体上改善人体健康 运动计划的制定：根据自身条件（年龄、性别、身体素质、既往运动状况等），爱好，经济能力、环境、运动设施水平等制定运动计划。循序渐进，养成习惯，持之以恒 吸烟行为与健康： 流行病学证据： 吸烟增加患肺癌的风险，吸烟与肺癌间存在剂量－反应关系（每日吸烟量、吸烟持续时间、烟草的焦油含量），戒烟后肺癌发病风