医疗风险防范和控制技能培训综述.pptVIP

医疗风险防范和控制技能培训 医务科 2013年03月22日 概念 医疗风险系指使患方或医方遭受伤害的可能性，是一种可以有效防范、将其降低到最小程度，但不能绝对消除的风险。医疗风险的防范需要医院管理部门从管理体制、医疗流程、规章制度等方面查找缺陷并制定相应的改进措施，建立有效的防范机制。结合目前我院实际情况，特制定本制度。 目的 随着社会的发展，人们对医疗质量及服务质量的要求越来越高。但由于医疗行业的特殊性，和医学本身的许多未知性，就造成了医疗诊治效果的不确定，医疗意外的不可预见性，使得医疗风险无处不在，建立医疗技术风险预警机制目的就是降低医疗风险，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生。减少给患者及其亲属带来的伤害，减轻医院负担。 医疗风险存在方面 1、医疗管理方面 （1）各项医疗技术操作无统一的规范或规范不标准。 （2）医疗活动过程或有关核心制度中存在有缺项。 （3）医疗诊疗技术流程的伪科学性或者过于复杂，都容易造成失误。 （4）医疗质量管理运行中全程管理、环节管理及终末管理有制度难执行，缺乏监督机制及反馈机制。 医疗风险存在方面 2、医务人员个人因素 （1）缺乏医疗风险意识 （2）医疗技术水平有限 （3）责任心不强或不遵守规章制度。 医疗风险存在方面 3、设备因素 （1）抢救设备的完好，能否正常运转。 （2）检验科各项实验设备的完好，给临床医师以重要参考标准。 技术风险预警分级 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。 （一）一级预警项目 ?指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 1 、违反工作纪律 （1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作； （2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机； （3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况； （4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满； （5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定； （6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。 2 、违反诊疗规范 （1）违反首诊负责制有关规定； （2）危重患者来诊后，未及时开始抢救； （3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊； （4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”； （5）门急医师不见病人即开具“住院通知单”； （6）病房医师不查病人即开写医嘱； （7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时； （8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导； 2 、违反诊疗规范 （9）疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； （10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟； （11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； （12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； （13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； （14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； （15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内无主刀医师查房； （16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉； 2 、违反诊疗规范 （17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午准时开展手术； （18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果； （19）护理环节未正确执行医嘱； （20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； （21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果； （22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报； （23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。 3、医疗保障缺陷 （1）抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符； （2）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用； （3）医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真； （4）医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位； （5）遗失检查检验标本； （6）特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定； （7）检查检验结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查； 3、医疗保障缺陷 （8）药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险； （9）调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明； （10）调配中草药不使用计量器具； （11）营养餐内