第二章妊娠期生理1讲述.ppt

第二章妊娠生理 一 精子获能 生殖道 α、β淀粉酶 解除精子顶体酶“去获能因子” 受 精 蜕 膜 （二）足月胎盘的大体结构 圆形 重500克左右 直径16-20厘米 厚1-3厘米 母体面可见母体叶 5、合成功能 （1）HCG： 受精后6天开始分泌 成对数增长 8-10周达高峰 以峰值的10％至分娩 产后2W天消失 功能：使月经黄体转变为妊娠黄体 （2）HPL（人胎盘生乳素）： 5-6周测出34-35周达高峰 功能：代谢调节因子，可测定胎盘功能 （3）E、P：早期--黄体产生 10周后--主要由胎盘产生 一、生殖系统的变化 子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴 子宫 1.子宫体： (1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩 2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软 卵巢 略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生E、P，以维持妊娠继续 妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄体开始萎缩 阴道 粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳 三．循环系统的变化 （一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征 四．血液的变化 （一） 血容量 32——34周达高峰，增加35% 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 （二） 血液成分 红细胞 白细胞 凝血因子 血浆蛋白 五．泌尿系统的变化 肾脏负担加重 由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 六．呼吸系统的变化 妊娠晚期以胸式呼吸为主 呼吸次数不变，但呼吸较深 七．消化系统的变化 易齿龈出血、牙齿松动及龋齿 胃肠平滑肌张力降低 胃排空时间延长，易有上腹部饱满感 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮 易诱发胆石病 八．皮肤的变化 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加 妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 九．内分泌的变化 垂体 （1）促性腺激素 （2）催乳激素 肾上腺皮质 甲状腺 甲状旁腺 十．新陈代谢的变化 基础代谢率 体重 碳水化合物代谢 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢 十一．骨骼、关节及韧带的变化 注意骨质疏松症——VD，钙缺乏 腰骶痛，肢体痛——松弛素 孕妇姿势 3、 胎盘由_______ ，_______， _______组成，约在_______形成，足月时重_______ g。 4、羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过 _______ml，妊娠晚期羊水量少于_______ ml为羊水 过少。 三、选择题 1、临床上作为妊娠开始的时间为： A、末次月经第一天 B、末次月经干净之日 C、末次月经前4天 D、末次月经后14天 练 习 一、名词解释 受精 植入 妊娠 二、填空题 1、正常情况下，受精部位发生在_________。 2、妊娠后的子宫内膜称______，蜕膜分_______， _______ ， _______三部分。 练 习 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。 功能：运输物质和水，以维持羊水的平衡，并在分娩的发动上起作用 平滑绒 毛膜 底蜕膜 羊膜腔 羊膜 叶状绒毛膜 真蜕膜 包蜕膜 胎 膜 胎 盘 脐带呈条索状，内含两条脐动脉和一条脐静脉，长30-70cm，平均50cm。 羊水是羊膜腔内液体，呈弱碱性，量随妊娠进展而增加，足月羊水量1000-1500ml，平均800ml。吸收: ◆胎膜吸收，占50% ◆胎儿消化道吞饮500ml/天 ◆脐