第二十二章治疗慢性心力衰竭药物.docxVIP

抗心衰药?一、名词解释1. 心脏重构2. 正性肌力药?二、填空题1. 目前治疗心力衰竭的正性肌力药有__________、__________、__________等；减轻心脏负荷的药物有__________、__________等；作用肾素-血管紧张素系统，影响心脏重构的药物有__________、__________、__________等；影响肾上腺素β受体的有__________等。2. 地高辛和心肌细胞膜上的__________结合，使其活性__________，致细胞内__________增多，通过__________机制，使细胞内__________增多，心肌收缩力__________。3. 米力农抑制__________活性，细胞内__________含量__________，可产生__________、__________等药理效应，利于衰竭心脏功能的恢复。4. 螺内酯阻断__________受体，用于心功能不全治疗的主要依据是__________、__________、__________。5. 强心苷的不良反应有__________、__________、__________等。?三、是非题1.强心苷直接增强迷走神经的活性,是其减慢心率和治疗室上性心律失常的主要依据。2.治疗量的地高辛增强迷走神经活性,加速K+外流,增加最大舒张电位(多负),而降低窦房结自律性,减慢窦性频率。3.地高辛抑制房室结、减慢传导是其加强迷走神经活性,减慢Ca2+内流的结果。4.地高辛缩短心房有效不应期是由迷走神经促钾外流所介导,这是其使房扑转为房颤的原因。5.强心苷的正性肌力作用和心脏毒性反应均为其抑制Na+-K+-ATP酶作用的结果。6.中毒量强心苷增强交感神经活性,同时重度抑制Na+-K+-ATP酶,使胞内Na+、Ca 2+大量增加,K+明显减少而引起各种心律失常。7.强心苷治疗房颤的目的主要在于能减慢房颤患者较快的心室率,并使多数患者房颤停止,恢复窦性频率。8.强心苷的正性肌力作用表现为心肌收缩时最高张力和最大缩短速率的提高。??四、单项选择题A型题1．强心苷类药物加强心肌收缩力的机制是A. 抑制心脏迷走神经B. 激动肾上腺素能受体C. 增加心肌收缩蛋白含量D. 增加心脏能量供应E. 影响兴奋-收缩偶联过程2. 地高辛主要用于治疗A. 充血性心力衰竭B. 房室传导阻滞C. 室性早搏D. 重度二尖瓣狭窄E. 心包炎3. 强心苷类药物引起的最常见的心脏不良反应是A. 室性早搏B. 房室传导阻滞C. 窦性心动过速D. 心室颤动E. 心包炎4. 治疗强心苷类药物引的室性早搏可用A. 维拉帕米B. 普萘洛尔C. 苯妥英钠D. 普罗帕酮E. 奎尼丁5. 强心苷类药物与奎尼丁合用治疗心房颤动的主要依据是A. 减慢房室传导速度B. 抑制异位起搏点自律性C. 延长心房肌不应期D. 降低窦房结自律性E. 纠正心肌细胞异常的跨膜离子流6. 强心苷类药物最严重的不良反应是A. 室性早搏B. 房室传导阻滞C. 窦性心动过速D. 心室颤动E. 心包炎7. 强心苷类药物神经毒性的特征性表现是A. 色视觉障碍B. 心脏传导阻滞C. 窦性心动过速D. 心室颤动E. 消化道反应8. 地高辛出现危及生命的严重中毒时，特效解毒药物是A. 苯妥英钠B. 地高辛抗体C. 利多卡因D. 奎尼丁E. 胺碘酮9. 与强心苷类药物中毒关系最密切的电解质紊乱是A. 高血钾B. 低血钾C. 高血钠D. 低血钠E. 高血镁10. 属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制药的是A. 卡托普利B. 米力农C. 洛沙坦D. 螺内酯E. 心痛定11. 关于异波帕胺的描述，错误的是A. 可激动D1、D2等受体B. 具有正性肌力、舒张肾血管等作用C. 常规于心功能不全的治疗D. 肥厚性心肌病禁用E. 致心律失常作用少12. 关于氢氯噻嗪用于心功能不全的说法，错误的是A. 排钠利尿降低心脏前后负荷B. 适于容量负荷过重或水肿明显者C. 不宜用于无症状或无静脉充血的心功能不全患者D. 对肾素-血管紧张素系统无影响E. 重度或急性心功能不全效果欠佳13. 关于扩血管药用于心力衰竭治疗的说法，错误的是A. 扩张血管是心功能不全最主要的治疗措施B. 用量不可过大C. 扩张阻力血管的药物比扩张容量血管药物的疗效好D. 多与利尿药、强心苷类药物合用于重度心力衰竭的治疗E. 降低心脏前后负荷，有利于心功能恢复14. 关于血管紧张转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药治疗心功能不全的说法，错误的是A. 扩张血管降低心脏负荷B. 改善心功能不全时的神经内分泌紊乱C. 逆转心脏重构D. 对血流动学有良性影响E. 不宜常规应用15. 关于美托洛尔治疗心功能不全的说法，错误的是A. 抑制交感神经活性B. 上调心肌细胞的β受体C. 降低肾素