CT与MRI在脑梗死诊断中的对比.docVIP

鹤璧职业技术学院 毕业论文 CT与MRI在脑梗死诊断中的对比 专 业: 医学影像技术 班 级: 14级影像8班 学生姓名: 栗喜鹏 学 号: 2014210816 2017年3月 CT与MRI在脑梗死诊断中的对比 栗喜鹏(鹤璧职业技术学院,河南鹤壁458030) [摘要] 目的 探究CT与MRI在脑梗死检查中的不同。方法 对121例脑梗死病人分别进行CT和MRI的检查，最后数据汇总进行对比。结论 CT与MRI检查广泛应用于心脑血管疾病的诊断中,都属于影像断层成像,但对于不同的疾病这两种检查方式有着不同的优势，MRI在检查脑梗死的准确率明显高于CT。 [关键词] CT； MRI； 脑梗死； 优势； 脑梗死又叫脑梗塞，也叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等 脑梗死发病位置的统计 表1 不同影像手段对不同位置梗死的阳性率对比 CT检查阳性率约 （60%）明显低于MRI阳性率约（95%）见表2。 CT与MRI阳性率对比 表2 影像 额叶 颞叶 顶叶 基底节 脑室旁 丘脑、脑干 总计 CT 7 9 5 42 13 2 73 MRI 12 15 10 56 17 5 115* 注：6名未明确诊断的病人随后行数字减影全脑血管造影（DSA）确诊。 2.3 检查图像 见图1-6。 图1 图2 左侧基底节区及侧脑室后角点片状高信号(自由水抑制) 左侧基底节区及侧脑室后角等信号(T2) 图3 图4 左侧半卵圆中心片状低密度影. 未见明显异常. 3.总结讨论 一直以来，脑梗死都是威胁中老年群体的常见病，高致残率及高死亡率让人闻风丧胆。大量研究表明，及时的准确地诊断可为临床治疗提供很大依据，并可改善病人预后。【3】在脑血管意外临床症状患者评估中，大脑的CT扫描总是必需的。瑞典皇家医学院放射科医师学院的指导原则现在表明，扫描应该在发病初24小时内进行，从而排除脑出血。扫描时应主要检查大脑正常的灰色/白质分化，含有髓磷脂的白质的脂肪含量似乎比上层灰质低密度较暗。检查脑脊液空间是否对称，应确保中线保持中枢。异常钙化区域（白色）可见于脉络丛内，有时在基底神经节内。在由于血栓或栓塞引起的梗塞的情况下，梗死区域被认为是血管区域内的低密度。然而，急性大脑中动脉（MCA）梗死的立即CT脑扫描可能最初出现正常，低密度区域可能不明显。急性MCA梗死的一些早期迹象是在胰岛的侧向边缘处的灰色/白色界面的定义的丧失，导致岛状丝带的损失，扁平细胞核的衰减，半球形沟和高密度MCA标志（HMCAS）。HMCAS是由于该血管内的血栓，并且表明广泛的MCA梗塞的可能发展。在梗死急性期可能有继发性水肿引起肿块效应。类似地，正常的灰色/白质差异图案可能不明显，因为脑缺氧导致组织水肿。【4】MRI辅助诊断早期脑梗死的常用方案，是以脑组织缺血发生水肿为诊断基础。MRI检查影像学常表现为T1WI上呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，局部脑沟明显变浅或消失，灰白质分界出现占位性变化；随着病情的严重性发展，TIWI趋向于更低信号【5】 。有文献指出，部分出血性脑梗死患者T1WI成像上有斑点状加强信号【6】。MRI具有无创、图像质量高特点，可清晰显示颅内组织结构，对微小病灶的敏感性也较高，可提高早期脑梗死病灶的检出率【7】 。本次121名患者中，MRI对脑梗死的阳性率为95.04%，明显高于CT60.03%。有国内研究表明，MRI对早期脑梗死诊断准确性和敏感性高于CT，侧面证实了本研究结果。但MRI的费用较高，会增加患者的家庭经济负担。综上所述，MRI、CT均可用于脑梗死诊断中，但与CT相比，MRI对早期脑梗死病灶的检出率较高，便于临床医师了解患者病情发展，早期干预治疗，改善疾病预后。【8-9】 参考文献： 杜飞,郭艳霞.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(3):487-489. 上官建伟.CT与MRI对脑梗死的诊断价值分析郑州大学附属郑州中心医院放射科(河南 郑州 450007) 中国CT和MRI杂志2015年10月第13卷第10期. 郭继文,彭国球,张铁，等.早期脑梗死30例CT诊断分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):2177-2178. Sch