简易呼吸囊的使用讲述.ppt

 简易呼吸囊的使用 恺德心血管病医院 ICU 代艳柳  简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊（AMBU），是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 工作原理及组成 工作原理：氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊 打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导 管内，以达到人工通气的目的。 组成：简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、 安全阀、储气阀、储气袋、衔接管等组成。 球体容积/最大吐出量 成人：1500/1350ml 儿童：550/350ml 婴幼儿：280/100ml 简易呼吸囊的结构 简易呼吸囊的结构 A、O2正压进气单向阀 B、（负压）进气单向阀 C、（正压）出气单向阀 D、气流（负压）进气单向阀 E、气流进气单向阀 F、安全阀 G、气流出气孔/阀 简易呼吸囊结构——球囊 球囊没有气流灌注也能自行快速回复原状 美国材料测试协会（ASTM）建议，球囊至少能输送的潮气容积如下： 成人600ml（美国心脏病协会AHA800-1200ml） 儿童70-300ml 婴儿20-70ml 因球体被挤压时气体不会完全送出，为了提供足够容积，球体的容积大小需为所欲传送容量的2倍。 简易呼吸囊的结构-工作阀 储气安全阀：为避免过高的氧气流量及过低次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 简易呼吸囊的结构-工作阀 压力安全阀：是为避免挤压球囊时，过高的气道压导致气压伤而设计，即若设定气道压为60cmH2O时，当压力高于此项，则压力安全阀开放，将气体排出呼吸气外，而不会强制压入肺内。 简易呼吸囊的结构-工作阀 非再吸入阀：防止患者呼出的气体进入球囊中导致再度吸入。根据结构不同又分为弹簧式阀及隔膜阀（鸭嘴阀） PEEP阀的作用：使患者呼气末的肺泡压在大气压之上，防止呼气末肺泡塌陷，改善氧合。 简易呼吸器结构—储氧袋 目的：提供稳定的氧气浓度 使用储氧袋可增加氧气浓度，欲达100%FiO2则储氧袋越大越好。（可与球体同大） 简易呼吸器结构 影响简易呼吸器提供的氧气浓度的因素： 球囊容积的大小 氧气流量：adult 10-15L/min chiId 5-10L/min 过多的氧流量会导致auto-PEEP的产生及肺过度膨胀 简易呼吸囊的使用 适应症： 无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，转运病人，使用呼吸机前或脱机前 禁忌证： 如中等活动以上的咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等 操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）， 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。  简易呼吸机的正确操作方法 1、评估病人情况：意识状态，呼吸情 况，氧合等，了解有无禁忌症。 2、正确连接面罩，呼吸 球囊，储氧袋，连接氧气 管，调节氧流量，使储氧 袋充盈。 简易呼吸机的正确操作方法 3、将患者仰卧，去枕平卧。 清理呼吸道异物，如假牙，分必物，呕吐物等任何可见到 的异物。 必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 简易呼吸机的正确操作方法 4、开放气道：使患者头部后仰，程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置 开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角 EC手法：一手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，一手挤压气囊。 简易呼吸机的正确操作方法 E-C法固定面罩：一手的大拇指和食指放在面罩上，其余三指放在下颌骨上，将面罩紧密罩着病人口鼻 单手EC 简易呼吸机的正确操作方法 6、规律的挤压球囊 成人应挤压1/3-2/3球体， 潮气量400-600ml（通常成人 400-600ml的潮气量就足以 使胸壁抬起）