脑电图的基本知识详解.ppt

脑电图的基本知识 一 什么是脑电图？ 1 正常成人清醒脑电图 （1）各种频率脑波特点 （2）正常成人脑电图分类 2 正常成人睡眠脑电图 3 老年人脑电图特点 二 脑电图的适应症和禁忌症 三 影响脑电图的因素 四 脑电图的诱发试验 一 什么是脑电图？ 定义：将脑细胞自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差，通过精密仪器放大100-200万倍并以清晰曲线描记出来的波形称脑电图。 把人类的脑电图结合生理和临床的资料加以研究与解释，并辅助临床诊断的科学就称为临床脑电图学。 1 正常成人清醒脑电图 定义：正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由后部的α节律和前部的β节律组成，少量θ波散在，基本上没有δ波，两半球相应区的平均周期差不超过10%（频率差不超过2次/秒），振幅差不超过50%。 α 波波幅最大不超过150微伏，对睁闭眼有抑制反应，β波波幅不超过50微伏，深呼吸诱发试验无病理波出现。 正常成人睡眠脑电图 脑电图的波形很不规则，根据其频率、振幅和生理特征分为下列4种基本波形。1.α波频率8～13Hz/s，振幅20～100μV。正常安静、清醒闭目时出现。睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现快波，称为α波阻断。2.β波频率14～30Hz/s，振幅5～20μV。睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为β波是大脑皮层兴奋的表现。3.θ波频率每秒4～7Hz/s，振幅100～150μV。在困倦、缺O2或深度麻醉时出现。4.δ波频率0.5～3Hz/s，振幅20～200μV。成人睡眠时可出现，清醒时无此波；在深度麻醉和缺O2亦可时出现。 病理波 脑电图尖波是一种时限在80-300MS之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上，也是一种病理波，是皮质刺激现象，多见于癫痫。 脑电图棘波是一种时限短的电位(20-80MS)，呈垂直上升和下降，波幅较高约为100-200μV，棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。棘波多为病理性波。常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。 正常成人脑电图分类（分四类） （1） α型脑电图 （2） β型脑电图 （3）低电压脑电图 （4）不规则脑电图 据统计第一型占80%、第二型占6%、第三型占10%、第四型最少见，第三.四型容易误认为异常 3 老年人脑电图特点 60岁以上的老人随年龄增加基本节律的频率逐渐减慢，而慢波和快波一般随年龄增加而增多，老年人的慢波通常是低幅较有规则的，有时具有一定的节律性。 θ波不仅出现于颞部而且其它脑区也可见到。这种波率的改变与生理（年龄）或病理（脑动脉硬化）的改变有关。 二 脑电图的适应症和禁忌症 1 适应症：1） 鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。2 ） 各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断等。3）了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。4）随访了解脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了解脑衰老及脑死亡。 2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。 三 影响脑电图的因素 1.外界各种刺激或精神活动可使α节律抑制而出现β活动。 2.酸碱平衡紊乱：碱中毒可出现高波幅慢活动；酸中毒可出现频率增快波幅增高。 3.电解质紊乱：钾、镁离子↑可是脑波频率增快，钠、钾离子↓ 或钙离子↑出现慢波。 4.血糖：血糖降低先是α节律变慢，而后依次出现θ波及δ波；血糖过高脑波频率略快。 5.代谢率增加时可出现α波频率增快。 6.缺氧：先是α节律变慢，随后出现慢波，严重时出现平坦活动。 7.各药物的影响： （1）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图 （2）强安定药一般治疗量出现大量慢波 （3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化，剂量加大脑波频率增快。 （4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化，三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。 （5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。 四 脑电图的诱发试验 1.睁闭眼：可了解大脑功能状态、诱发癫痫波、鉴别疾病诈病性视力障碍 2.过度换气：可使常规脑电图中可疑的波形得到增强，有时可诱发出伴有临床发作的癫痫性爆发性活动。