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NIHSS评分 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS) 一A、意识水平 ???潍坊市市立医院神经内科韩述军即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。??1.1? 清醒，反应灵敏 ? 0 ?1.2? 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 ? 1 ?1.3? 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 ? 2 ?1.4? 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 ? 3 ??? 得分? 一B、意识水平提问： ???提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书面回答。 ???1.1? 两项均正确 ? 0 ?1.2? 一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 ? 1 ?1.3? 两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 ? 2 ??? 得分? 一C、意识水平指令 ???睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令??1.1? 两项均正确 ? 0 ?1.2? 一项正确 ? 1 ?1.3? 两项均不正确 ? 2 ??? 得分? 二、凝视 ???只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。??1.1? 正常 ? 0 ?1.2? 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤立的周围性眼肌麻痹??11.3? 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） ? 2 ??? 得分? 三、视野 ???若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1.1? 无视野缺损 ? 0 ?1.2? 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 ? 1 ?1.3? 完全偏盲 ? 2 ?1.4? 双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 ? 3 ??? 得分? 四、面瘫 ???1.1? 正常 ? 0 ?1.2? 轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） ? 1 ?1.3? 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） ? 2 ?1.4? 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） ? 3 ??? 得分? 五、上肢运动 ???置肢体于合适的位置：坐位平举90o，卧位上台45o，掌心向下。要求坚持10秒。对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体??1.1? 无落下，置肢体于90o（或45o）坚持10秒 ? 0 ?1.2? 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 ? 1 ?1.3? 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o ? 2 ?1.4? 不能抵抗重力，肢体快速下落 ? 3 ?1.5? 无运动 ? 4 ?1.6? 截肢或关节融合???????????????????????? 解释?? 5a 左上肢?? 5b 右上肢 ? 9? ?? 得分? 六、下肢运动 ???下肢卧位抬高30o，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人下肢到要求的位置，鼓励病人坚持。??1.1? 无下落，于要求位置坚持5秒 ? 0 ?1.2? 5秒未下落，不撞击床 ? 1 ?1.3? 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 ? 2 ?1.4? 立即下落到床上，不可抵抗重力 ? 3 ?1.5? 无运动 ? 4 ?1.6? 截肢或关节融合?????????????????????? 解释?? 6a 左下肢??? 6b? 右下肢 ? 9 ??? 得分? 七、肢体共济失调 ???目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。??1.1? 无共济失调 ? 0??1.2? 一个肢体有 ? 1 ?1.3? 两个肢体有，共济失调在：??????????? 右上肢1＝有，2＝无 ? 2 ?1.4? 截肢或关节融合，????????????????????????? 解释? 左上肢1＝有，2＝无 ? 9 ?1.5? 截肢或关节融合，????????????????????????? 解释? 右上肢1＝有，2＝无 ? 9 ?1.6? 截肢或关节融合，??????????????????