特殊人群高血压的处理幻灯片.pptVIP

辽宁医学院附属第一医院 张玉东 老年高血压 儿童及青少年高血压 对于个体而言，只有经过3次及以上不同时间测量血压水平≥P95方可诊断为高血压 高血压程度分级：?高血压Ⅰ级：P95-P99＋5mmHg；?高血压Ⅱ级：≥P99＋5mmHg； 儿童中白大衣高血压现象较为常见，可通过动态血压监测加以鉴别 对儿童高血压评估包括：高血压的病因，血压水平的真实性，靶器官损害及程度，其他心血管疾病及并发症 妊娠高血压 重度妊娠合并高血压： 治疗目前是最大限度降低母亲的患病率和死亡率，严密观察的情况下，应明确治疗的持续时间、降压目标、药物选择和终止妊娠的指证，建议静脉应用硫酸镁，密切观察血压、腱反射和不良反应，确定终止妊娠时机 急性脑卒中的血压处理 急性脑卒中的血压处理缺乏临床试验足够证据，仅供参考建议如下： 急性缺血性脑卒中溶栓前血压应控制＜185/110mmHg，急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理，除非收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者，一般不予降压，降压的合理目标：24h血压降低约15%，有高血压病史且正在服用降压药者，如神经功能平稳，可于脑卒中后24h开始降压。 收缩压＞200