系统解剖学之消化系统讲述.ppt

结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。 3. 结肠 结肠袋 结肠带 肠脂垂 盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。 4．直肠 上接乙状结肠，下接肛门，约15cm。全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛门部。 盆部：下份膨大，称直肠壶腹，内有2~3个直肠横襞，结肠镜检时应避免损伤。 ◆直肠壶腹： 直肠下段肠腔扩大形成。 ◆ 直肠横襞 中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。 直肠横襞 ◆ 乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。 结肠镜检 4．直肠 矢状面上两个弯曲： 骶曲：骶曲凸向后 会阴曲：会阴曲凸向前 5．肛管 上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm，平时处于收缩状态。? 肛管：主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线等。齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样，线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。 齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾? 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 内痔 外痔 第三节 消化腺 一、唾液腺 （一）大唾液腺的位置 （二）唾液腺的组织结构 结缔组织被膜深入腺实质将其分为许多叶和小叶。 腺组织分为腺泡和导管 1．腺泡 是腺体的分泌部，呈泡状或管泡状，由单层立方上皮细胞构成，按腺细胞的形态和分泌物的性质不同可分为三型。 ①浆液性腺泡 由浆液性腺细胞构成，该细胞多呈锥体形，其内粗面内质网丰富，顶部含许多酶原颗粒，分泌物为稀薄而清的液体，富有酶物质（淀粉酶）和少量粘液。 ②粘液性腺泡 由粘液性腺细胞组成，胞质顶部充满粘原颗粒，。核常被挤到基部压成半月状或扁平形，当分泌物排出时，核又复圆或椭圆形。其分泌物为粘稠液体，主要为蛋白多糖。 ③混合性腺泡 由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞两种细胞构成，其分泌物兼有粘液和浆液。 唾液腺 (一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上 (二)下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜 (三)舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞 腮腺管 腮腺 舌下襞 舌下阜 舌下腺小管 下颌下腺管 舌下腺 下颌下腺 2.导管 是分泌物排出时所经过的管道，称排泄部。为上皮性管道，可分为闰管、分泌管和排泄管。 闰管 是与腺泡直接相连的最细的一段，较短，管壁为单层扁平或立方上皮。 分泌管 又称纹状管，与闰管相延续，管径粗，管壁为单层高柱状上皮，核位于细胞上部。 排泄管 由分泌管汇集成小叶间导管，行于小叶间结缔组织内，管径较粗，管壁为假复层柱状上皮，小叶间导管逐级汇合成一条总导管，开口于口腔。 （三）三对大唾液腺的结构特点 结构近似，但各有一些特点。 1. 腮腺为纯浆液性腺，闰营较长，有分泌管，间质中常见脂肪细胞。分泌物中淀粉酶多，粘液少。 2. 颌下腺为混合性腺，大多为浆液性腺泡；粘液性和混合性腺泡较少，闰管短，分泌管较长，分泌物含淀粉酶少，粘液多。 3. 舌下腺为混合性腺，以粘液性腺泡和混合性腺泡为主，少数为浆液性腺泡，无闰管、分泌管不明显分 泌物以粘液为主 （四）唾液腺的功能 ①分泌唾液，湿润0腔粘膜，滑润食物；②分泌淀粉酶，能水解淀粉；③唾液有清洁口腔和杀菌作用。 二、肝 （一）形态 肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色。 1．膈面 以镰状韧带为界分为左、右两叶。 2．脏面 有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。 (1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。 (2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。 (3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。 肝上面称膈面，被镰状韧带分为—肝左叶、肝右叶。 肝的下面称为脏面，有个H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 （二）肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。 1．肝上界 与膈穹隆一致。 2．肝下界 右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3~5cm，平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。 肝外胆道 组成：包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管 二、空肠