中煤财产保险股份公司雇主责任保险条款.PDFVIP

1 中煤财产保险股份公司 雇主责任保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本 保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险合同自书面约 定的保险起始日起生效。 第三条 中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）的各类企业、有雇工的 个体工商户、国家机关、事业单位、社会团体及其他组织均可投保本保险，均可作为本保险 合同的被保险人。 第四条 本保险合同所称工作人员，是指与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关 系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其它按国家规定和法定途径 审批的劳动者。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳 门、台湾地区）因下列情形导致残疾或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区 法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）被诊断、鉴定为职业病； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、 火车事故伤害的； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡； （八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； （九）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得残疾军人证，到现工作岗位后旧伤 复发； （十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第六条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保 险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以 下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第七条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为和重大过失行为； 2 （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）行政行为或司法行为； （五）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的； （六）被保险人的工作人员受酒精、毒品、管制药物的影响而发生伤亡的； （七）被保险人的工作人员无驾驶证驾驶，所驾车型与驾驶证准驾车型不符，或驾驶 证未按规定审验，或驾驶证审验不合格的； （八）被保险人的工作人员自残或者自杀的； （九）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分 娩、流产导致死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡。 第八条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济 赔偿责任不在此限； （二）被保险人的承包商或分包商的工作人员遭受的伤害； （三）被保险人的工作人员在中华人民共和国境外（包括香港、澳门、台湾地区）发 生的伤亡； （四）被保险人的工作人员未取得国家规定特种作业工种操作证情况下进行特种作业 工种操作所造成的其自身或其他工作人员的伤亡； （五）被保险人的工作人员因保险合同列明情形之外原因发生的医疗费用； （六）罚款、罚金及惩罚性赔偿； （七）精神损害赔偿； （八）被保险人及其工作人员的间接损失； （九）本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同载明的免赔率计算的免赔额。 第九条 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 责任限额与免赔额（率） 第十条 责任限额包括每人伤亡责任限额、每人医疗费用责任限额、每次事故责任限额、 法律费用责任限额及累计责任限额，由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。 第十一条 每次事故免赔额（率）由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在 保险合同中载明。 保险期间 第十二条 除另有约定外，保险期间为 1年，以保险单载明的起讫时间为准。 保险费 第十三条 （一）每人伤亡责任限额为工资收入一定倍数的，保险人根据投保人在投保 时书面提供的在本保险合同有效期内支付给工作人员的预估工资总额计算预付保险费。在本 保险合同期限届满后，投保人/被保险人应提供本保险合同有效期间实际支付的工资总额数， 保险人据此计算实际保险费，预付保险费多退少补。 3 被保险人必须将每一