2013.4.15洁净手术部的使用与感染控制马玉长汇编.ppt

洁净手术部的使用与感染控制 浮新医院手术室 马玉长 一．洁净手术部的概念： 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 　　 洁净手术部概念的提出标志着单室控制的概念已发展为区域控制。它是卫生学与工程学、近代医疗建筑和洁净空调技术的结合，是包括空气洁净技术、医学无菌技术、医院管理科学和建筑设计在内的多学科综合性技术的产物。 　　 洁净手术部通过建立科学的人流、物流及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。 　　 洁净手术部的建设原则 洁净手术的建设原则必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律法规； 洁净手术部的建设应注重空气净化这一关键，加强关键部位的保护措施。建筑上应以实用、经济为原则； 洁净手术部所用材料必须有合格证或试验证明，符合国家有关强制性标准、规范及其他有关标准规范的要求； 　　　 手术部建筑布局的基本类型 １．单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。无菌物品、医务人员和病人都在一个通道通过。同样手术后的污物封闭后也经过此通道运出。 ２．中心岛型：又一个无菌物品供应站，其四周被洁净手术室包围。洁净手术室外是环廊，无菌物品有供应站直接供给，所有人员走环廊。 手术部建筑布局的基本类型 ３．洁、污双通道型：手术部中间是一条洁净通道，所有手术室的自动门开向洁净通道，所有手术室的手推门开向清洁通道。无菌物品、医护人员、病人走洁净通道；手术后的污物封闭后经过清洁通道运出。 ４．单元型：每个手术室是一个独立的控制体，它包括刷手间、麻醉诱导间、手术室和污物处理室。 空气洁净技术的简介 １概念： 空气洁净技术是通过多级空气过滤系 统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微 生物，创造洁净微环境的有效手段。 　　 　　 ２空气洁净的原理： 研究结果表明，存在于空气中的细菌大小范围在1μm～5μm，病毒为0.01μm～0.03μm左右，它们以群体存在，通常附着在尘埃上。因此，只要能够控制尘埃中的含尘量，就能达到控制微生物总量的要求。国际上一般遵守美国外科学会环境委员会所提出的标准，要求控制0.5μm的尘埃粒子的总量借以控制微生物粒子的总量，达到空气洁净的目的。 洁净手术室的分类 洁净手术室根据气流组织流向分为： １．垂直单向流（层流）洁净手术室：单向流洁净室是由流线平行、方向单一、速度均匀的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。气流垂直地面的为垂直单向流洁净室，气流水平地面的为水平单向流洁净室。 ２．单向流是沿单一方向呈平行流线并且横断面上风速一致的气流。凡不符合单向流定义的气流称为非单向流。 ３．辐射洁净室是半圆柱形或半球形辐射送风口，从上部或侧面送风，对侧下部回风，在室内形成辐射状气流。 洁净手术室的分类 ４．乱流洁净手术室：是通俗叫法。形象地表示洁净室内的气流流线不平行、方向不单一、流速不均匀，而且有交叉回旋的紊乱气流流过房间工作区整个截面的洁净室。标准洁净手术室（Ⅱ级）、一般洁净手术室（Ⅲ）、准洁净手术室（Ⅳ） 　按净化空间分：全室净化、局部净化。 　按用途分：工业洁净室、生物洁净室。 洁净手术部等级标准的控制对象 我国关于洁净手术部等级标准，明确地表明其控制对象包括四个方面： 1.细菌浓度和空气洁净度级别都要控制，即都要达标。 2.细菌浓度在浮游菌浓度与沉降菌浓度两种之间任选一种进行控制，任一种菌浓达标都认可。 3.空气洁净度级别实行≥ 0.5 μm 和≥5 μm 两种粒径都控制，即任意一种粒径未达标都不予认可。 4.静态数据作为验收控制，动态数据作为日常监督控制。 洁净度分级 洁净度表示空气洁净的程度，细菌的浓度是分级的基础。以含有（有生命和无生命）的微粒浓度和量，浓度高则洁净度低，反之洁净度高。 洁净度100级：≥0.5μm的尘粒数在350粒/m3（0.35粒/L）—3500粒/m3（3.5粒/L）； ≥5μm的尘粒数为0。 洁净度1000级：≥0.5μm的尘粒数在3500粒/m3（3.5粒/L）—35000粒/m3（35粒/L）； ≥5μm的尘粒数应≤300粒/m3（0.3粒/L）。 洁净度10000级：≥0.5μm的尘粒数大于35000粒/m3（35粒/L）—350000粒/m3（350粒/L）； ≥5μm的尘粒数应在300粒/m3（0.3粒/L）—3000粒/ m3 （3粒/L）。 我国手术室等级标准（空态或静态） 我国手术部洁净辅助用房等级标准（空态或静态） 我国《医院洁净手术部建筑技术规范》规定的洁净手术部--- 洁净手术室 负压手术室适用于以下情况 1 在急救情况下，病人不能经过卫生处理的 急救手术。 2 特殊感染手术。 3 由空气