1.1-申报信息表.doc

2015科技惠民专项医疗卫生申报信息表 计划类别--小类--技术领域 下拉菜单 申报年度 系统自动设定 申报编号 根据申报类别等自动生成 项目名称 主要应用行业 按学科分类 学科1 学科2 学科3 项目起始时间 计划完成时间 申报单位基本情况 单位名称 组织机构代码 成立时间 注册地址 单位性质 主管部门 通信地址 所在区市 职工总数 专科以上人员数 研究开发人员数 法人代表 学历 身份证号码 协作单位 单位名称 项目相关人员情况 项目负责人 姓名 性 别 职称 最高学位 所在单位 现从事专业 手机号码 电子邮箱 办公电话 传真号码 身份证号 项目联系人 姓名 性 别 手机号码 电子邮箱 办公电话 传真号码 办公电话 项目基本情况 项目资金来源计划(万元) 国家、省财政补助资金(万元) 申请市财政科技专项资金(万元) 申请资助方式 □无偿 □贷款贴息 □后补助 自筹(万元) 其他(万元) 项目目标和主要研究内容（分项填写时统一用“1、2、3、……”序号，每项填写完后统一用“；”间隔） (包括①项目研究目标；②项目研究内容及任务分解：要解决的主要技术难点和问题，技术方案和创新点等。包括标点符号不超过500字) 项目验收内容和考核指标（分项填写时统一用“1、2、3、……”序号，每项填写完后统一用“；”间隔） （包括①主要技术指标：如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；②主要经济指标：项目申请单位预计在项目执行期内技术及产品所形成的市场规模、累计实现的收入及利税情况等；③预计项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；④人才队伍建设；⑤其他应考核的指标。包括标点符号不超过500字） 项目计划进度（分项填写时统一用“1、2、3、……”序号，每项填写完后统一用“；”间隔） （包括标点符号不超过500字） 市财政科技专项资金预算明细（用文字表述，每个科目填写完后用“；”间隔） 项目申报理由及申请依据（分项填写时统一用“1、2、3、……”序号，每项填写完后统一用“；”间隔） （填写充分、合理的理由，比如符合国家法律法规政策、以及市委市政府的工作部署，符合财政资金供给范围和支持方向，属于本部门履行职能和落实事业发展的规划等；申请依据填写各类依据文件名称等。包括标点符号不超过500字）