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遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗 武警医学院附属医院 心内科 武警部队心血管病研究所 李玉明 2007年5月公布 1997年 《血脂异常防治建议》 2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 中国成人血脂异常防治指南出台 中国血脂指南的主要特点 血脂分层切点－第一次依据我国流行病学数据 心血管病综合危险性评价－将高血压单列， 引入极高危概念，极高危患者的降脂目标为80 mg/dl 调脂药物的使用-充分治疗，谨慎使用 糖尿病－冠心病等危症 代谢综合症的定义 血 脂 指 南 的 核 心 血脂异常 心血管病整体危险评估 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 ≥40 150 边缘升高 200-239 130-159 150-199 升 高 ≥240 ≥160 ≥60 ≥200 减 低 40 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 我国人群血脂分层切点 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 　　 200 120 40 ? 150 200 130 40 150 边缘升高 　　201-219 120-139 201-239 130-159 150-199 升 高 　　 ?220 ?140 ?60 150 ?240 ?160 200 减 低 　　　　　　　　　　　　　35 40 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 1997　　　 2007 血脂分层切点比较(中国) 心血管病综合危险的评价 高血压 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗 吸烟 低HDL-C血症(HDL-C40mg/dl) 肥胖(BMI≥28kg/m2) 早发缺血性心血管病家族史 一级男性亲属发病年龄55岁 一级女性亲属发病年龄65岁 年龄(男性≥45岁，女性≥55岁) 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 危险评估所包括的 其他心血管病主要危险因素 不参与危险评估的 其他心血病主要危险因素 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 综合危险评估：高危患者-冠心病 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 心血管病综合危险评估:冠心病等危症 冠心病等危症 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 综合危险评估:极高危患者-冠心病 中 国 急性冠脉综合征病人 缺血性心血管病合并糖尿病 美国NCEP ATP III 心血管病合并: 多重危险因素(特别是糖尿病) 严重及未得到很好控制的危险因素（特别是长期吸烟） 代谢综合症的多重危险因素（特别是甘油三酯200mg/dL+非HDL-C 130mg/dL,伴有HDL-C 40mg/dL) 急性冠脉综合征病人 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 极高危人群的定义 TC 200-239mg/dl LDL-C 130-159mg/dl TC ?240mg/dl LDL-C ?160mg/dl 无高