第四章 婦科疾病的病因病机.pptVIP

第四章 妇科疾病的病因病机 第一节 病 因 一、寒、热、湿邪 寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒 热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热 湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚 二、七情内伤 怒——伤肝，气滞、气逆 思——伤脾，气结 恐——伤肾，气下、气乱 另：妇科病 情志异常 如不孕、滑胎、闭经　　　情绪低落、忧郁 妇人脏阴不足 喜悲伤欲哭 气机逆乱 三、生活失度 房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。 四、体质因素 体质的形成：先天禀赋。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代 女性的体质 《灵枢·五音五味》 “妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。” 青春期：（肾虚）子宫发育不良、月经迟发、原发性闭经、崩漏、痛经 生育期：月经稀发、闭经、崩漏、胎动不安、滑胎、不孕症 更年期：早发绝经等早衰现象、绝经前后诸症 女性各期好发疾病 病理产物致病 瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第二节 病 机 一 、脏腑功能失常 1. 肾的病机 肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权 肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢 肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退 肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累 2. 肝的病机 肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火 肝郁犯脾，湿浊下注。 肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。 血海不宁，肝火挟冲气上逆。 肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。 肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动。 一 、脏腑功能失常 3. 脾的病机 脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪损 伤任带 脾失统摄——脾气虚弱，中气不足 统摄失职，冲任不固 脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权 一 、脏腑功能失常 4. 心的病机 心气虚——胞脉不通，冲任失常 心阴虚——心火偏亢，心肾不交 5. 肺的病机 肺气虚——肺气失宣，冲任失调 肺阴虚——阴虚火旺，升降失常 一 、脏腑功能失常 二、气血失调 1.气分病变： 气虚——冲任不固 气陷——下陷失摄 气滞——肝郁气滞、气滞湿阻、气郁化火 气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆 2. 血分病变： 血虚——血海空虚，冲任失养 血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中 血热——热扰冲任，迫血妄行 血寒——寒客冲任，气血不畅 气 血关系 二、气血失调 三、冲、任、督、带损伤 病机 冲、任、督、带 冲任损伤 天癸对人体的生长、发育与生殖功能的影响，主要通过冲任二脉实施 冲任不固、冲任不足、冲任失调 冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 带脉失约：湿邪下注，摄纳无权 四、胞宫、胞脉、胞络受损 子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫 子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻） 多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕 胞脉、胞络阻滞或失养可致妇科病。  五、 肾－天癸－冲任－胞宫失调 其中任何环节失调均会引起生殖轴功 能失调 往往是严重而复杂妇科病的病机 小结 脏腑功能失常、气血失调 冲任、胞宫、生殖轴 冲任督带、胞宫、胞脉、胞络直接受损 肾-天癸-冲任-胞