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自閉症與相關障礙學生的社會技巧教學 台中市 自閉症教育協進會 黃穎峰 自我介紹 員林國小 員林國中 衛道中學 建國中學 台北醫學院 臺大醫院骨科兼任主治醫師 秀傳紀念醫院骨科主治醫師脊椎外科專科醫師 自我介紹 台中市自閉症教育協進會?常務理事、理事長、理事、自閉兒冬夏令營營長 台灣應用行為分析協會 常務理事(2007-迄今) 彰化縣自閉症肯納家長協會 理事(2008-迄今) 十方啟智文教基金會 董事(2002-迄今) 中華民國自閉症基金會 董事(2009-迄今) 中華民國自閉症總會 常務理事(2002-2008) 台中市教育局特殊教育諮詢委員會、鑑定安置委員會委員(2002-2009) 彰化縣教育局特殊教育諮詢委員會、鑑定安置委員會委員(2003-2007) 勞委會中區身心障礙者職業輔導評量資源中心督導(2006-2009) 自閉症簡介 極端孤獨 語言發展的偏差 強迫保持同一性的傾向 特別的技能或優秀的記憶力 潛在的智能 -- 1943 Kanner 什麼是自閉症 ? DSM-IV-TR(2000) 1.同時具備: (1)在社會性互動方面有質的缺陷 (2)在溝通方面有質的缺陷 (3)在行為、興趣、活動方面有拘限的、刻板的、重複的型式 . 2.三歲以前有症狀出現 3.此症狀無法以雷特症候群或兒同期解離障礙加以說明. 一. 社會互動障礙（至少2項） ? 1.對於使用多種非語言行為有顯著障礙 ? 2.無法發展出與週遭朋友的關係 ??? 3.缺乏主動和他人分享樂趣、興趣、成就 ??? 4.缺乏社交或情緒上的互動 二.溝通障礙（至少1項） ??? 1.語言發展遲緩或缺乏溝通性的語言 ??? 2.對於主動開始或持續與他人會話交談有顯著障礙 ??? 3.刻板化或重複地使用語言 ??? 4.缺乏變化、自發性的假裝扮演遊戲或社交上主動的遊玩 ? 5.音調高低、音質、節率、音量顯著與他人不同 三.侷限和刻板化的行為、興趣和活動（至少1項） ??? 1.對於一或多項侷限、重複、刻板化的興趣有先入為主的偏見並且是不正常的專注 ??? 2.對於某特別的、沒有功能的例行習慣明顯有固執的堅持 ??? 3.刻板、重複的動作模式 ??? 4.對部分事物持續先入為主的偏見 ? 5.飲食、睡眠等生活習慣異常 四.在三歲前出現以下的發展遲緩或不正常功能（至少1項） ??? 1.社會互動 ??? 2.社交溝通的語言 ??? 3.象徵性質或想像的遊戲 自閉症的診斷依據自閉症兒童的表現特徵，可區分三大主要診斷標準-社會互動障礙、溝通障礙、行為及興趣上異常。以下之臨床表現至少六項，則可診斷為自閉症 什麼是高功能自閉症 DSM-IV-TR(2000) 需符合自閉症的鑑定標準 -溝通 -社會性 固執性行為,有限的興趣 智力、語言能力、社會性的表現不低於標準化測驗平均數二個標準差以下者 目前一般至少要求智力需不低於平均是負二個標準差(不低於70)- 典型自閉症中大約只有25~30%智力在此範圍 什麼是亞斯伯格症?DSM-IV-TR(2000) 1.同時具備: (1)在社會性互動方有質的缺陷 (2)在社會性互動方面有拘限的、刻板的、重覆的形式. 2. 此障礙造成社會、職業、或其他重要領域的功能臨床上重大損害. 3.並無臨床上明顯的一般性語言遲緩(如：到兩歲能使用單字、三歲能使用短句) 4.在認知發展或年齡相稱的自我協助技能、適應性行為(有關社會互動則除外),及兒童其對環境的好奇心等發展，臨床上並無明顯遲緩. 5.不符合其他特定的廣泛性發展疾患或精神分裂病的診斷準則. 亞斯伯格症 Autistic psychopathy in children, Asperger 1944 Wing 1981 說話 非口語溝通 社會互動 重複活動和抗拒改變 動作協調 亞斯伯格症與自閉症相似點(Wing) 男生多 社會孤獨、自我中心、對別人想法缺乏興趣 口語和非口語溝通問題 缺乏彈性想像遊戲的能力 對感官刺激有奇怪反應 喜歡重複模式的活動 動作笨拙 問題行為、特殊能力 亞斯伯格症與自閉症不同點 (Wing) 亞斯伯格症 入學前發展出語言能力、豐富的詞彙、適當的文法 察覺他人存在、方法不適當或他人看來是惡意的 自閉症 語言發展遲緩 不與人互動、無視他人存在 教育的重點 發揮優勢、訓練弱勢 用他的方式教他 接納且尊重的環境 大人以身作則、示範相處之道 告知同儕其障礙特性及相處互動的方式，學習尊重、容忍及欣賞 避免孩子欺壓或戲弄-設定明確規範，要求學生遵守；建立連防系統 -張正芬教授，2006 教導社交技能 “Super Sk