第五章外科无菌技术(陈晓荷)技术分析.ppt

外科无菌技术 外妇教研室 陈晓荷 外科无菌技术 清洁 消毒 灭菌 在外科医疗护理工作过程中，针对微生物的传播媒介及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒和无菌操作原则及管理制度。 处理对象的性质 特点 临床要求标准 手术野污染途径？ 一、手术器械物品的无菌处理 清洗工作站 清洗工作站 去污清洁法 分类 浸泡 清洗 漂洗 干燥、保养 普通手术器械、物品去污清洁流程 污染手术 处理？ 热力消毒灭菌法 预抽真空 压力：230kPa 温度：134℃ 维持时间：6∽8min 全过程：35 ∽ 45min 预真空压力蒸汽灭菌器 包装大小？ 40cm×30cm×30cm 热力消毒灭菌法 裸消 压力：205.8kPa 温度：132℃ 维持时间：3～4min 全过程：6～15min 快速压力蒸汽灭菌器 热力消毒灭菌法 蒸汽自上而下排除 压力：102.9kPa 温度：121℃ 维持时间：20∽30min 下排气式压力蒸汽灭菌器 热力消毒灭菌法 温度：100℃ 维持时间： 消毒：15～20min 灭菌：60min以上 煮沸消毒灭菌器 热力消毒灭菌法 ①工艺监测，又称程序监测 ②化学指示监测 ③生物指示剂监测 高压蒸汽灭菌效果监测 嗜热脂肪肝菌 化学消毒灭菌法 广谱、强力、穿透力强 湿度：60%～80% 温度：55～60℃ 维持时间：6h 有效期：？ 环氧乙烷气体熏蒸灭菌 易燃、易爆、有毒 灭菌物品经充分排残后方可使用 化学消毒灭菌法 广谱、强力 适用：不耐热物品及仪器 浓度：2% 维持时间 消毒：30min 灭菌：10h 防锈：加入亚硝酸钠 戊二醛溶液浸泡灭菌 注：对皮肤、粘膜有刺激 手术室其它常用化学消毒剂 过氧乙酸：0.2%～0.5%用于肝炎病人污物消毒浸泡30分钟以上，也可用于物品表面擦拭消毒；1%用于污染物灭菌，浸泡30分钟。15%用于污染及新启用手术间熏蒸。 75%乙醇：消毒物品浸泡30分钟，用于皮肤消毒、脱碘。 0.1%苯扎溴铵：消毒物品浸泡30分钟，也可用于外伤及感染伤口的的浸泡消毒。 手术室其它常用化学消毒剂 含氯消毒剂：1000mg/L用于肝炎、绿脓等手术后污染物品浸泡消毒，时间5分钟。也可用于污染手术间物品擦拭及地面消毒。 碘剂：2.5%碘酒用于皮肤消毒，需脱碘。5%碘酒用于新生儿脐带消毒。0.5%碘伏用于皮肤、粘膜、会阴部皮肤消毒。 物品准备及无菌处理 一、布类 手术衣、手术单 高压蒸气 二、敷料类 纱布、棉花 三、器械类 （二）特殊器械1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器 药液浸泡 四、 缝针缝线 （一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等） 五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条4、烟卷引流条 薰蒸 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间： 　　夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。 　 物品准备注意事项 手术器械和物品 常用消毒灭菌方法 手术器械包 预真空压力蒸汽灭菌、快速压力蒸汽灭菌、 下排气式压力蒸汽灭菌、 不耐热手术包用环氧乙烷熏蒸灭菌 手术缝线（丝线） 环氧乙烷熏蒸灭菌、 快速压力蒸汽灭菌 锐利器械 快速压力蒸汽灭菌、戊二醛浸泡灭菌、 环氧乙烷熏蒸灭菌 不耐热物品 环氧乙烷熏蒸灭菌、 戊二醛浸泡灭菌 手术用敷料 预真空压力蒸汽灭菌、 下排气式压力蒸汽灭菌 凡士林纱布、粉剂类 干热灭菌法（烤箱） 手术器械物品的消毒灭菌方法选择 二、手术人员的无菌处理 手臂消毒前准备 手臂清洁和消毒 穿手术衣 戴无菌手套 手术人员术前准备 换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡手→穿手术衣→戴手套 连台手术更衣及手套法 三、病人手术区的无菌处理 皮肤消毒： 方法、常用消毒剂？ 手术区铺巾 切开前消毒及切口缘保护 哪些部位禁用碘酊？ 手术区铺单法 消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 　　　　　　 70％酒精 ② 0.5%碘伏 　　　　　③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭) 　　　　　　　　　　（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用） 消毒范围： 以切口中心向外15∽20cm方 法：自中心向周围涂擦（由内向外、从上到下），防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作） 　  面部、